【病案介绍】
主诉
杨洁，女二十二岁，
右侧腹部外伤后疼痛十二小时。
现病史
十二小时前夫妻俩人打架被其老公用脚踢中腹部两脚和脚部一脚，后出现腹部不适后渐渐疼痛，至早上来疼痛难以承受，自发病以来无恶心呕吐，无发热但有头痛。
既往史
孕2产1.平素身体建康，50天前药流一次.
查体
查体：血压110/70，脉搏84次，呼吸22次，T：36.8，病人神清、精神差、呈痛苦状，因腹部痛疼不敢直腰呈弯腰状.让其躺床上检查.右侧上下腹部有明显压痛反跳痛及少许肌紧张.及下腹中部也有压痛.但左侧有轻微压痛.两肾区无叩击痛.其余（一）
辅助检查
血常规：白细胞一万七千，血红蛋百121g，血小板计数331.中性89.31、淋巴6.12，尿常规：酮体十4，比重1.042，潜血十1，蛋白十4，尿胆原十1，白细胞十2，腹部彩超示.胰头区平常回声团.性质待查..子宫双侧附件未见平常，双肾未见异常，腰椎片未见并常，结合临床考虑胰头挫伤并血肿、肝胆脾未见明显异常，盆腔积液，
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病人今天早上来换药了，肚子上还插着管，我问她她说做手术了，就是胰腺炎引起的，说再过半个月还要复查，如不行还要再做一次手术，但我没见她病历，所以不知具体什么病了。
病不轻呀。还是大医院吧。这样保险些
病不轻呀。还是大医院吧。
患者刚刚刚检查回来，看B超示右侧髂骶窝可见一条31mm液性暗区，胆囊左侧可见大小为25*22mm的液性暗区，胰头区挫伤，化验尿的还没出来明天再上传
这个病人现在又来了，现在主要是右侧腹部胀痛，没昨天那么厉害了，血压正常，体温三十七度四，又继续上药治疗，嘱下午去医院再检查一下
消炎不下去，看能不能自已吸收掉。白细胞一万七千，腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛，出现腹膜**征了。这样的病人最好推医院去，感觉应该剖腹探查了。
回复 14楼 冷丁 后来我问说以前有右肾结石，但是彩超上没有显示出来，看明天怎么样再让她去检查一下
这个没见过。 从疼痛部位及实验室结果，以及受伤部位看，怀疑有右肾挫裂伤可能。但仍不能解释蛋白为什么这样高。虽然肾挫裂伤可以出现血尿、蛋白尿。 是不是病人有什么基础病？
尿常规：酮体十4，比重1.042，潜血十1，蛋白十4，尿胆原十1，白细胞十2 此患者外伤性胰腺炎的诊断不可靠，需进一步检查，如行血尿淀粉酶及CT检查。另外小便常规的异常检查用胰腺炎不能解释。
体格检查痛的部位可疑啊，建议让患者再次复查彩超，一来比较输液前后待诊包块的大小变化，二来，排除上次B超误诊的可能性。如果真是不大的血肿，不出血能自行吸收，可如楼主预防性使用抗生素，避免吸收引起的发热
回复 9楼 冷丁 病人打完针刚走，说已好多了不是很疼了，但重点还是右下腹压痛的厉害，真正的上腹部胰腺区还不是很痛，我一直纳闷为什么胰腺区不是很痛而右下腹最痛呢？是不是盆腔积液引起的？还有为什么尿常规会异常？请冷丁老师分析一下
患者的诊断有待商讨。.右侧上下腹部有明显压痛反跳痛及少许肌紧张.及下腹中部也有压痛.但左侧有轻微压痛。血常规尿常规异常。
回复 8楼 橄榄之树 不是消掉。用止血药后，若无继续出血及破裂，自行吸收。
回复 4楼 guodongyao 报告上说是35*32Mm 不知打消炎针能消掉否？
回复 4楼 guodongyao 报告上说是35*32Mm
现在针快打完了，患者说好多了，我按患者腹部已不是很痛了
治好了就离婚！，，，，，，，，
诊断还同意医院给出结论，可以再做个CT看看。治疗上再加点西咪替丁和奥美拉唑，这种情况，保守治疗无效就得手术，关键得看血肿的大小，是否会破裂？ 楼主很大胆，实在佩服！！！
回复 2楼 柴少琴 这个问题我也在想，希望高手解答
我想问问为什么尿常规也都异常呢？