病例讨论：突发头痛头昏办乏力半天
2****g其他医务者
更新时间：2013-07-22 18:22
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【病案介绍】
主诉
患者男性，55岁，
因“突发头痛头昏办乏力半天”入院.
既往史
既往患者有2型糖尿病病史目前已有糖尿病视网膜及末梢神经并发症。冠心病病史，2006年行心脏搭桥手术。并有“鼾症”。
查体
入院查体：一般生命体征除血压高点：160/90外没有什么问题，其他心肺听诊可，腹部阴性，双下肢不肿。四肢肌力肌张力正常。病理征未引出。
辅助检查
心电图多导联ST-T改变。头颅CT平扫未见异常。
【诊治过程】
诊治经过
1.口服拜糖平50毫克TID，二甲双胍0.25TID，拜阿司匹林100毫克QD，波立维75毫克QD，西比灵5毫克QD。2.静滴：5%GS100ML+奥美拉唑40MG；0.9%N.S250ML+血塞通0.4GQD；0.9%N.S250ML+银杏达莫20MLQD;甘露醇125ML静滴QD
诊断结果
考虑：高血压3级极高危组；冠心病心功能不全心功能2-3级；2型糖尿病。
【其他】
【请教】
请教各位前辈怎么进行下一步治疗。患者入院后经过一天的对症治疗，仍感乏力行走时有眩晕感。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病人并没有脑血管病的迹象，银杏达莫、血塞通、甘露醇都用上了，似乎没有必要。波利维与阿司匹林同用要当心，常查血常规，注意血小板。又导致出血的报道。
甘露醇125ML静滴QD为什么要用
按照**DE方案。本人建议重点是生活方式的调节，积极应用他汀类药物。
回复 4楼 yanghaiyangjyg 您讲得真好谢谢
冠心病的基本治疗主要：有B受体阻滞剂（扩张冠脉，抗心衰，预防猝死）、ACEI或ARB、调制药（调脂并稳定粥样斑块）、阿司匹林。其次，糖尿病患者，血压应控制在一般可将血压降至130/80 mm Hg 以下，不知道血糖有多高？控制好血糖，患者有无呼吸睡眠暂停，有的话应夜间佩戴呼吸机或手术改善通气。
CABG患者也应强化抗凝（个体化调整）调脂扩冠、降压降糖等对症治疗啊
CABG患者也应强化抗凝（个体化调整）调脂扩冠、降压降糖等对症治疗啊