诊断：反流性食管炎、慢性胃炎 诊治经过：入院后胃镜检查显示，食管25~40cm可见4条黏膜纵形糜烂，部分融合成片，贲门常开，胃窦黏膜欠光滑，色红白相间，余未见异常。食管及胃窦黏膜的病理检查结果为上皮呈慢性炎症伴轻一中度不 典型增生。行血液防癌全项检查未见异常。24小时食管PH监酗，PH<4的时间为14％，持续5分钟以上的次数为8次，反流最长持续时间为36分钟，增加腹压后pH降到3.1，证实存在病理性反流。予泰胃美0.8g，每晚一次抑制胃酸分泌，达喜2片，3次／日，减轻反流，吗叮啉 10mg，3次／日，乳酸菌素片3片，3次／日促进胃动力、助消化。入院3日后，思者的上腹痛、呃逆及反酸明显减轻，7日后无明显不适而出院，最后诊断为反流性食管炎。

诊断需要做胃镜，治疗需要诊断后

必要时行电子胃镜检查进一步明确诊断。

诊断：慢性糜烂性胃炎 依据： 1.上腹胀满27年，进食不当后频繁呃逆伴反酸10天。 2.既往体健。无肝炎、结核等病史。 3.生命体征平稳，营养状况良好，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。 4.血象：Hb119g／L，RBC 3.15×10 12／L，提示轻度贫血。大便常规OB(+)，镜检未见异常。 主要疾病鉴别： 1.胆汁反流性胃炎：主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。 2.反流性食管炎：典型反流综合症指因反流引起的烧心， 反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。 3.胃十二指肠溃疡：上腹痛痛呈反复周期性发作，中上腹痛痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。 4.消化道肿瘤：早期临床症状常常不典型，往往被我们自认为是我们常说的胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等，从而延误治疗。 进一步检查： 胃镜、腹部B超、CT，肿瘤标志物等可明确诊断。 治疗：胃镜等检查后明确诊断，再做正规治疗。常规治疗为 1.饮食调整：应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。 2.药物治疗： 1）抑制胃酸分泌 a、质子泵抑制剂，如奥美拉唑片，兰索拉唑片。 　　 b、保护胃粘膜：果胶铋胶囊，铝碳酸镁片等。 　　 c、促胃动力药：吗丁啉片，莫沙必利片等。 2）根除幽门螺杆菌：选用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片等，可以用三联或四联疗法。

考虑胃食管返流病？胃憩室？食管裂孔疝？，需做胃镜及X钡餐，未查明病因前对症治疗

1、反流性食管炎？2、上消化道溃疡？3、胃癌？进一步检查：需要胃镜、钡餐透视、食道测压等。治疗：病因不同就要分别处理了。反流性食管炎采用胃动力药、质子泵阻滞药，疗效不好就要采取手术治疗；上消化道溃疡四联疗法；胃癌就要放化疗、手术了。

反流性食管炎 抑酸 增强胃动力药