樱******树其他医务者
更新时间：2013-07-23 10:38
【基本信息】女，65岁
病例来源：爱爱医
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答案公布： 考虑疾病：高血压病3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病-不稳定型心绞痛、心功能 I 级、高血脂症 需要诊断：心脏彩超、腹部彩超、颈部血管超声、头部CT、肾功能、眼底检查等。 鉴别诊断：心肌梗死、肺栓塞、消化系统疾病、胸壁神经、软组织来源疾病、颈、胸脊神经根病变、高脂血症。
诊断为1.冠心病 不稳定型心绞痛 心脏左扩大 2.高血压病3级 极高危 3.急性心梗待排？ 4.心主动脉夹层瘤？ 相关检查：心脏彩超 ，动态心电图，冠脉造影，心肌酶谱+TNI等 鉴别诊断：消化道溃疡，心脏瓣膜病，扩心病，风心病等鉴别 治疗：1.降压治疗2.病因治疗3.一般治疗 注意休息 控制体重，戒烟、少盐低脂饮食，4.抗血小板凝集，抗心绞痛药物 如消甘类。
一诊断为1.冠心病 不稳定型心绞痛 心脏左扩大 2.高血压病3级 极高危 3.高脂血症 二完善动态心电图，冠脉造影，心肌酶谱+TNI等 三需与主动脉夹层，心脏瓣膜病，扩心病，风心病等鉴别 四明确诊断后对症治疗
根据患者年龄及胸痛特点即可诊断为冠心病、心绞痛
此患者考虑为冠心病、急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛。
【病例讨论】：1.根据目前临床资料，该患者考虑存在哪些疾病呢？1、心绞痛（食管源性？缺血性？） 2、高脂血症 3、高血压病 4、心肌缺血 5、反流性食管炎？ 2.该患者需要进一步的相关检查有哪些呢？胃镜 心脏彩超 血管彩超 冠脉CT 3.该患者的胸痛还需要和哪些疾病进行鉴别呢？胸壁疾病 反流性食管炎 胸膜疾病 4.治疗措施有哪些呢？根据患者胸骨后的烧灼疼 ，故诊断该病为食管源性心绞痛 给予奥美拉唑抑酸。给予改善血液循环的药物
此患者考虑为冠心病、急性冠脉综合征，根据患者年龄及胸痛特点即可诊断为冠心病、心绞痛。结合患者心电图表现，考虑患者为前降支近端狭窄病变。
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诊断为1.冠心病 不稳定型心绞痛 心脏左扩大 2.高血压病3级 极高危 3.急性心梗待排？ 4.心主动脉夹层瘤？ 相关检查：心脏彩超 ，动态心电图，冠脉造影，心肌酶谱+TNI等 鉴别诊断：消化道溃疡，心脏瓣膜病，扩心病，风心病等鉴别 治疗：1.降压治疗2.病因治疗3.一般治疗 注意休息 控制体重，戒烟、少盐低脂饮食，4.抗血小板凝集，抗心绞痛药物 如消甘类。
一诊断为1.冠心病 不稳定型心绞痛 心脏左扩大 2.高血压病3级 极高危 3.高脂血症 二完善动态心电图，冠脉造影，心肌酶谱+TNI等 三需与主动脉夹层，心脏瓣膜病，扩心病，风心病等鉴别 四明确诊断后对症治疗
根据患者年龄及胸痛特点即可诊断为冠心病、心绞痛
此患者考虑为冠心病、急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛。
【病例讨论】：1.根据目前临床资料，该患者考虑存在哪些疾病呢？1、心绞痛（食管源性？缺血性？） 2、高脂血症 3、高血压病 4、心肌缺血 5、反流性食管炎？ 2.该患者需要进一步的相关检查有哪些呢？胃镜 心脏彩超 血管彩超 冠脉CT 3.该患者的胸痛还需要和哪些疾病进行鉴别呢？胸壁疾病 反流性食管炎 胸膜疾病 4.治疗措施有哪些呢？根据患者胸骨后的烧灼疼 ，故诊断该病为食管源性心绞痛 给予奥美拉唑抑酸。给予改善血液循环的药物
此患者考虑为冠心病、急性冠脉综合征，根据患者年龄及胸痛特点即可诊断为冠心病、心绞痛。结合患者心电图表现，考虑患者为前降支近端狭窄病变。