甲亢危象。

诊断：甲状腺功能亢进，甲状腺危象，心房纤颤，心力衰竭，左肺下叶炎症。 治疗：首先控制甲状腺激素的分泌，给予激素治疗，稳定心律，减轻心脏负荷！

回复 4楼 jh531927210 诊断：甲状腺功能亢进症，甲亢危象，左肺下叶肺炎。治疗： （1）丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，继丙基硫氧嘧啶200mg，3次/天，口服，待症状减轻后减至一般治疗剂量。 （2）抑制甲状腺素释放：服用丙基硫氧嘧啶1~2小时后，加用复方碘溶液，首剂30~60滴，以后每6~8小时5~10滴。3~7天停药。 （3）抑制组织中T4转换为T3或抑制T3与细胞受体结合，可给予心得安，10~20mg，3次/天，口服；氢化可的松100mg，加入葡萄糖盐水中静脉滴注，每次6~8小时一次。 （4）降低血TH浓度：可选用血液透析，腹膜透析或血浆置换等措施。 （5）支持、对症治疗。每日补充足够的葡萄糖、热量及多种维生素。

诊断：甲状腺毒症性心脏病 左肺下叶炎症 低钾血症（待诊）？ 治疗：碘131治疗； 抗炎治疗； 根据血钾指标来明确是否需要补钾，

控制房颤，病情稳定后进行131碘治疗

诊断：甲状腺功能亢进症 甲亢危象 甲亢性心脏病？ 快速星心房纤颤 左下肺炎 鉴别诊断：脑卒中、风湿性心瓣膜病、冠状动脉粥样营养化性心脏病。 治疗：1、一般对症处理、物理降温、保证水解质和酸碱平衡、给足够的热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。并需应用强心剂如西地兰等。 2、抗甲状腺治疗：PTU经口服或胃管鼻饲治疗，可用200mg每6～8小时给药1次 3、使用PTU1-2小时后，静滴复方碘溶液 6-8ml/天。 4、加强抗感染治疗，必要时使用氢化可的松100-300mg/天。 5、必要时使用床旁血液净化清楚过量甲状腺激素。 6、心得安每6小时口服40mg，根据病情及时减量。

【***】李x x，男性，55岁。 【主诉】 怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。 【现病史】 该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地区院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑 30mg／d 后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。入院前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。 【家族史】 无甲亢家族史。 【体格检查】 T 39℃，R 26次／分，Bp l20／60mmHg，P 150次／分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。室心律160次／分，节律绝对不规整．第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿哆音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称，病理征未引出。 【辅助检查】 心电图示：快速型心房纤颤。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT3 13.28pmol/L、FT4 12.83pmol/L、TSH 1.33uIU／ml。血常规：白细胞15×109／L。 【讨论内容】：诊断：一、1..甲亢危象 2 甲状腺功能亢进症 甲亢性心脏病；快速性房颤。 3。肺炎。 鉴别诊断： 1心脑综合征； 2.风湿性心脏病； 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。 治疗：1.抗甲亢治疗：丙基硫氧嘧啶加用复方碘溶液 2.抗心律失常： 3.抗应激：氢化可的松100毫克加入10%葡萄糖静滴。 4.抗感染;有条件做痰培养加药敏。 5.对症治疗：降温、吸氧、监护心、肾功能。 6.加强营养。

诊断：一、1.甲状腺功能亢进症； 2.甲亢危象； 3.甲亢性心脏病； 快速性房颤。 二。肺炎。 鉴别诊断：1.中毒性休克； 2.心脑综合征； 3.风湿性心脏病； 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。 治疗：1.抗甲亢治疗：丙基硫氧嘧啶60 毫克口服或胃管注入；12小时加用复方碘溶液3060滴，以后每68小时510滴。 2.抗心律失常：心得安3050毫克，8小时一次。 3.抗应激：氢化可的松100毫克加入10%葡萄糖静滴。 4.抗感染;有条件做痰培养加药敏。 5.对症治疗：降温、吸氧、监护心、肾功能。 6.加强营养。

甲状腺危像