【病案介绍】
主诉
刘xx，男性，59岁。
干咳、痰中带血2个月。
现病史
患者2个月前感冒后，出现干咳、咳少许白痰，偶有血丝痰，经抗生素治疗无效而收住入院。
既往史
吸烟指数[支／日x年龄(年)]600，偶饮酒。10年前有左肺上叶肺结核史，经抗结核治疗后痊愈。有反复咳嗽、咳痰史10年，每逢冬春季节发作。
查体
神志清楚，发育正常，消瘦，浅表淋巴结末触及肿大，气管居中，胸廓桶状，两肺无干湿啰音，HR86次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。两下肢无浮肿。
辅助检查
实验室检查：白细胞16.0×109／L、中性粒细胞0.85，痰找癌细胞3次阴性，痰找抗酸杆菌3次阴性，痰培养无致病菌生长。PPD(+)，ESR86mm／h，CEA10μg／m1，动脉血气分析PaO280mmHg，SaO293％。X线胸片示右肺门上方肿块3cm×4cm，分叶状，密度均匀．无空洞形成。纤维支气管镜检查：隆突尖锐，左上叶前段支气管开口见新生物，活检报告为鳞癌。胸部CT显示：肺门和纵隔淋巴结不肿大。颅脑CT和骨扫描未见转移灶。
病例来源：爱爱医
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全部评论
a、诊断：1.阻塞性肺气肿 2.左上叶前段支气管鳞癌,转移性喉癌。 b、鉴别诊断：肺结核、肺脓肿。 c、治疗：手术、放疗等。
回复 12楼 Derui0162 诊断为：左肺上叶肺支气管肺癌 应与肺结核球，肺良性肿瘤，慢性支气管炎急性发作进行鉴别 本例是非小细胞肺癌TNM分期为I期肺癌。在肺功能和全身状况允许的情况下手术切除，该例为 I 期肺癌，术后可不化疗。
诊断 疤痕癌（鳞癌） 陈旧性肺结核 慢性支气管炎 依据 １．男性，５９岁 ２．吸烟指数６００ ３．原有肺结核、慢性支气管炎 ４．抗生素治疗无效 ５．气管镜活检；鳞癌 鉴别 １．肺炎 ２．结核球 ３．肺脓肿 治疗 １．首选手术治疗 ２．据手术结果选用化疗、放疗
诊断：1、原发性支气管肺癌 左上 中央型 鳞状细胞癌 T2N0M0; 2、COPD；3、阻塞性肺炎；4、陈旧性肺结核。 鉴别诊断：1、结核瘤 2、炎性假瘤 3、支气管内膜结核 治疗方案：首选手术治疗；配合化疗、放疗、中医、免疫等治疗
诊断及依据： 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者老年男性，有长期吸烟史，以慢性咳嗽、咳痰为主要表现，多于春秋交界发作，（询问每年发作时间），查体见桶状胸，本次以受凉后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，血象高，以中性为主，故诊断。 2.左上叶前段支气管鳞癌（T2N0M0）：患者老年男性，有长期吸烟史，本次发病有干咳伴咳痰、痰中带血等表现，抗感染治疗无效，胸片示肺门分叶状肿块，纤支镜示左上叶前段支气管开口见新生物，活检报告为鳞癌，不伴肺门和纵隔淋巴结肿大、颅脑和骨转移灶，故考虑。 鉴别诊断： 1.肺结核球；2.肺门淋巴结结核；3.阻塞性肺炎；4.肺脓肿；5.纵膈肿瘤。 诊疗计划： 患者左上叶前段支气管鳞癌（T2N0M0）诊断明确，临床分期为Ib期，可考虑行手术治疗。加强抗感染、营养支持治疗，术前评估患者心肺功能，择期行左上叶切除术，术后联合化疗。
诊断：1.原发性支气管肺癌；（中央性、鳞癌。） 2.慢性支气管炎； 3.阻塞性肺气肿。 鉴别诊断：1.肺结核； 2.肺炎； 3.肺脓肿； 4.肺结节病。 治疗：1.手术治疗； 2.化学药物治疗； 3.放射治疗； 4.中医药治疗； 5.其他局部治疗方法；
1.考虑诊断为什么疾病？1、肺磷癌；2）、慢性支气管炎（急性发作） 2.应与哪些疾病做鉴别诊断呢？如肺结核、肺炎等。 3.考虑怎样的治疗方案呢？手术切除、放疗等
开始就给出结果了嘛，肺中央型鳞癌
楼主，不是把答案给出来了吗？肺中央型鏻癌；这是病理诊断是最准确的，也是最后诊断，目前没有出现转移，最好的治疗是手术切除。
是不是肺结核，咳嗽、咳痰超过2周就应想想是不是肺结核。。。。。。。。。。。。。。。。。。
1.考虑诊断：1.左上肺肺癌（ 鳞癌） 2.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 3.左上肺陈旧性肺结核 2.应与哪些疾病做鉴别诊断呢？ 与肺气，肺结核，肺脓肿等 3.考虑怎样的治疗方案呢？ 放疗+化疗，必要时可以手术治疗。
暂诊断; 1.慢支急发作,阻塞性肺气肿 2.喉结核待排 3,左上叶前段支气管鳞癌,转移性喉癌 4,真菌与支原体感染待挂排 治疗; 暂对症,完善以上相关检查
考虑是肝缩小，胃酸过多，心胀满烦躁或是左心有肥大，舌苔白？如果楼主是在治的病人，希望帮忙验证一下。