病例请教腰椎间盘突出

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黄开江骨科-骨外科主治医师

更新时间：2017-02-11 16:24

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外科病例脊柱外科病例 · 腰椎间盘突出

【其他】

【现病史】患者因发热、皮疹5天，食欲差、腹胀、厌油3天入院，皮疹发生顺序：背部-颈部-胸腹-四肢。无咳嗽、胸痛、气促、腹痛、呕吐、头痛、关节痛。
【体格检查】体查：T39°CP98次/分BPR正常，全身皮疹如图，双侧颈肩交界处各可扪及一淋巴结约2*1.5cm大小，质软、无压痛、活动可、边界清楚，心肺正常，腹部隆起，肌软，无压痛，肝右肋下3cm可扪及，质软、无压痛。脾未扪及，腹水征阴性，肠鸣音正常。下肢无浮肿。

【辅助检查】血常规：WBC11.3*10~9/L余正常。肝功能：AST500ALT650TBIL160DBIL99其他碱性磷酸酶升高及胆碱酯酶下降，蛋白正常。肾功能电解质正常。免疫全套、肥达氏正常。
【诊断】本院考虑传染性单核细胞增多症，但依据不足。
【治疗经过】给予护肝、护胃、抗过敏治疗3天：DXM葡萄糖酸钙西米替丁。仅能控制体温皮疹不消，转氨酶下降AST400ALT500TBIL96DBIL60.期间曾用昊欣抗炎，体温升至41°C后停用。现停用DXM后又发热且皮疹增加。

病例来源：爱爱医

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h****0 新手达人

化验血沉等风湿检查，血糖血尿酸等，排除一下内科的疾病吧，还有有没有考虑病人有没有营养不良，饮酒着凉的病史，比如吹冷风，着冷水等呢？

2012-06-05 回复赞

黄开江楼主骨外科主治医师

膝关节隐神经分布处未找到***点！

2012-06-01 回复赞

何****2 实名认证

隐神经卡压

2012-05-31 回复赞

孙展峰骨外科主治医师

症状与辅助检查病变部位不符，考虑周围神经病变。

2012-05-31 回复赞

黄开江楼主骨外科主治医师

我觉得我可能找到原因了，是隐神经髌下支卡压综合征吗？明天仔细查体，再向大家汇报！！

2012-05-30 回复赞

付东医师

左侧小腿前方疼痛、麻木、蚁行感，呈袜套感，感觉像个周围神经炎，给予维生素B12营养神经，激素减轻炎症，活血化瘀治疗试试。

2012-05-30 回复赞

桑宝权中医骨科主治医师

看病史不太象是椎管内的原因啊，以我考虑会不会是隐神经卡压症啊，症状是L4神经区，但L34椎间盘未见明显异常，再做个MRI看看吧，这个膝关节上方疼痛的点是不是就是卡压的点，在膝关节上方疼痛的点封闭一下，做个诊断性治疗

2012-05-30 回复赞

黄开江楼主骨外科主治医师

小腿红线标记区域为疼痛范围

2012-05-30 回复赞

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