PPH术后反复低热盗汗，您怎么看
t****1其他医务者
更新时间：2013-07-30 14:40
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【病案介绍】
主诉
患者女，62岁，
现病史
2012-05-14日因混合痔、高血压病1级收住入院，
辅助检查
入院后完善检查（心电图、胸片、B超、血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、电解质、传染病四项），无手术绝对禁忌，
【诊治过程】
诊治经过
于05-15行局麻下PPH术，术后当天高热39度，术后第一天体温正常，术后给予坐浴、换药（塞太宁栓、吲哚美辛栓），术后出现盗汗，纳差，无发热，05-23夜间体温38，05-24早晨排便出血，量少，**镜下见少量血块，无明显搏动出血点，遂查血常规:WBC13x109]，电解质：钾3.3，CRP60，给予青霉素及头孢皮试均阳性，给予加替沙星+替硝唑抗感染补钾输液，05-24及25体温仍波动在38上下，请示主任后改用泰能0.5q8h，并行血培养，05-25至05-27患者体温无明显变化，最低有36.9最高38.6，仍反复盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无尿频尿急，05-27复查胸片两肺纹理增多（同术前检查），血沉35，血培养初步结果阴性，正式结果五天出，**镜下观察吻合口完好，指诊无明显粘膜下感染病灶，05-24出血后每日大便两次正常，
病例来源：爱爱医
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全部评论
泰能都用上了？
考虑；1 吸收热，2 全身或局部感染，3 代谢性酸中毒， 治疗：选用克林类、林可类，红霉素类、硝基咪唑类，适当应用白介素；纠正酸中毒，选用碱性药物，补充电解质：如门冬氨酸钾镁等。
患者全身感染明显，CRP 10 感染得到控制，排除局部感染，考虑全身感染。除楼上提及的上呼吸道感染、药物热外，查看患者术前血常规的白细胞、及中性粒细胞计数情况，排除血液方面的疾病。同时仍然血压注意吻合口的情况，有些吻合口感染向纵深，短期内没有明显体征。
特点：pph术后8天热，为低中度发热，先盗汗在发热。术后8天发热，排除吸收热可能，吸收热常出现在术后3天内。**镜下观察吻合口完好，指诊无明显粘膜下感染病灶，无**疼痛，排除吻合口感染所致。考虑：1、院内上呼吸道感染，可以加用抗病毒药物及清热解毒中药；2、药物热，必要时停用所有药物3天观察体温情况3、结缔组织疾病，查风湿8项，请风湿免疫科会诊。 ct示肾囊肿，大小？有无腰痛？尿分析？
患者年龄偏大，考虑为阴虚发热。
今天行胸部CT+全腹CT平扫示左肾囊肿，无其他异常；行腔内B超未见明显异常。复查血常规:WBC 13x109，中性从82%降到73%，中性计数下降，电解质正常，CRP 10，体温今晨37.1度，下午37.4度，无明显不适，请呼吸科会诊不考虑结核，今日加用左氧氟沙星0.5 qd；主任拟和解清热益气敛汗，给予小柴胡汤加减口服。进一步观察
考虑术后吸收热和手术**所致的