【病案介绍】
主诉
入院时T:38.2℃，BP:110/70mmHg。神志清晰。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。HR98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。
现病史
反复黏液脓血便4年，加重2周。4年前出现大便带血，未予诊治。3年前当地医院查肠镜：“溃疡性结肠炎（直、乙结肠型）”，予灌肠、口服SASP抗炎治疗，症状好转出院。出院后大便带血时有反复，自服SASP治疗。1年前大便带血加重（10次/d），伴有脓液，再次于当地予以激素、中药灌肠、SASP、输血支持治疗，因便血无改善转至某省立医院，肠镜示“溃疡性结肠炎（全结肠型）”，继续局部灌肠，并予激素静滴、5-ASA口服治疗，脓血便渐止，口服激素2月减量停药，予5-ASA维持治疗。2周前，便血再次加重（6-8次/d）。
既往史
个人史无特殊。
查体
入院时T:38.2℃，BP:110/70mmHg。神志清晰。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。HR98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。
病例来源：爱爱医
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