回答问题： 1、后路椎板减压椎弓根内固定术后，融合是常规的。后路结构一破坏，单靠钉子无法达到以后的稳定，所以必须融合，可选择横突间融合.。好像术后的X片也看到融合。 2、应该是转子间合并转子下骨折，是髓内固定的良好适应证。但是切开复位钢丝固定大大降低了其微创的意义。且主钉位置略高，髓内钉再长一点更好。

现在对钢丝捆绑有很大争议，现在很多都使用钛合金接来固定！

看过。受益很大

我看你的手术做完了，不知道手术时是否探查腰段椎管神经束损伤什么程度了，术中估计没有恢复可能了就什么都别做了，简单固定就可以，要看远期效果。你们手术做的很好，学习了

学习

手术做的还算可以，内固定选择的没错，但为什么没选择闭合复位固定呀?还切开绑
什么钢丝呀?虽然切开了复位为什么还这样呀?腰椎骨折为什么不植骨融合呢?

PFNA的主钉再往下进0.5更好，腰椎的中间两颗万向钉稍微短了点

个人观点：1、需要融合，增加稳定性。钉棒系统的连接棒过长。 2、如果条件允许，转子下骨折应该使用控扎带。

个人意见： 1PFNA的主钉可以在下移0.5cm左右，这样螺旋刀片的位置看起来更标准，接近中下三分之一。 2钢丝捆绑必定有欠妥的地方，此例病例髓内钉远端远远超多骨折线，远端锁钉稳定，可在髓内钉固定稳定后取出钢丝，以免影响血运及构成原电池反应。 3腰椎骨折的固定棒子过长，虽然为截瘫病号，患者以后可能长期坐轮椅，但影响腰椎活动度。术后摄片显示为全椎板切除减压术，术中应尽量保留上下关节突，术中植骨关节突融合，入院时病椎后凸移位明显，椎管内脊髓挫伤或者挫断难免，神经功能恢复剂预后较差，本例手术重在维持腰椎正常生理性弯曲，以便远期长期坐轮椅提高部分生活质量。

个人意见：1、需要融合，理由：该病例属直接暴力引起的腰椎骨折，其后方的韧带损伤严重，植骨融含有助于稳定和恢复。 2、内固定方式合适。术后嘱咐患者注意力线调整、肢体**、训练方式，再加强营养就行了。

怎么没有CT及MRI片子

首先感谢战友提供经典病例，就提出的两个问题发表一下个人观点：1.腰4骨折脱位并全瘫后路减压固定是否需要融合？我认为需要融合，如果你从后路手术椎板减压，可以做横突间及关节突的植骨，当然如果行前路手术，可行椎间融合。2.股骨转子下骨折固定方式是否合适？个人认为比较合适，因为股骨近端粉碎性骨折，最佳适应症为髓内钉，虽然钢丝的应用可能带***化学反应级影响血运等，但也是没有办法的办法。呵呵，个人水平有限，望战友们给予批评指正。

手术是受伤后多久做的？现在术后多久了？现在什么表现和体征？

来顶帖顺便看下修改的签名~楼主辛苦