【病案介绍】
主诉
患者女,50岁，
间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
现病史
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往史
既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体
T：37.4℃，P：94次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg
一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心律94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
辅助检查
曾在医院化验：血Hb110g/L,WBC4.5*109/L,N53%,L47%,plt210*109/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白（-），尿糖（）
病例来源：爱爱医
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病例特点：五十岁的女性，典型的肺结核征：患者一般情况弱，此次劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力，五年前有肺结核病史，虽经治疗，但未复查．症状虽逐渐减轻，但自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰．六年前查出血糖高，未系统治疗． 诊断：二型糖尿病合并肺结核 进一步的检查：胸片帮助结核分型，血糖，尿糖，痰中查结核菌，胸部ct，肝肾功能．血脂各项等． 治疗：控制糖尿病的基础上系统治疗肺结核．
这患者应做痰检，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，排菌者为其重要的传染源。