用桂枝加杏仁、厚朴汤治疗。

炎症诱发心衰加重。肺心并冠心，全心衰，心功能III级。 疑惑：腹部并不存在移动性浊音、颈静脉有无怒张未描述，实际是个右心衰体征，写的给人咋一看以为有肝硬化腹水。前壁导联病理Q波注意与左束支传到阻滞鉴别。不过也意义不大。 胸水可能为炎症或心衰导致，腹胀可能是消化系统淤血，治疗杭感染是基础，偏重阴性菌，注意限制静脉液体量和盐，缓慢利尿、扩管，必要时强心，抗血小板聚集，查大便常规加潜血，看有无慢性失血。单纯肺心几乎不会引起房颤。初发可以考虑药物复律，慢性在于控制心室律，静止期心律快可选洋地黄，活动心律快选B受体阻滞，但也要考虑支气管痉挛。房颤注意循环、器官血栓栓塞。尤其明显改变血流动力时。

回复 8楼 乌儿 又来了。骂了人家再给块糖，我是小孩呀。 不过，我有后盾，明天咨询呼吸科。有理的话我再骂回去。哈哈哈。 别介意，冷丁永远没个正形。大概是前半生太过认真的缘故吧。

回复 6楼 冷丁 　　这个病人最近没有流涕，喷嚏，咽痒，他这个咳嗽可能是老慢支引起的．当然，老慢支的病人很容易患上感．但仔细问诊还是可以分清楚的．乌儿也只是斑门弄虎，请冷丁老师指点．

此病例比较复杂，不想细说了，只说一下诊断： 初步诊断： 1、冠心病 ； 2，慢性右心功能衰竭； 3，心律失常房颤、室内传导阻滞； 4，肺源性心脏病； 5、慢性支气管炎急性发作； 6、右侧胸腔积液； 7、高血压病； 8、胆囊多发结石； 9、左肾多发囊肿； 10、贫血。

回复 5楼 乌儿 乌儿，这里面是不也有病毒感染的可能？内科临床基本没待过，叫大家见笑了。

回复 4楼 冷丁 这样的病人抗病毒药是不是可以免了？

补充两个诊断:一房颤，二肺气肿、肺心病。 修改一个诊断:慢性右心衰。目前的重点在于控制感染，抗生素、抗病毒一齐上。使用硝甘等药物降压、降负荷，在此基础上抗凝、纠律。注意液体量及滴速，控制盐摄入。

回复 2楼 血留不止 很多老年人，特别是农村的，都是小毛病不看，大问题才看病，等到医院就诊时，已经相当严重了。

集百病于一身，不容易。