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外伤后右眼视物不清,视物成双影

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b****y其他医务者

更新时间:2017-02-10 22:12

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病例摘要

【基本信息】男,51岁

【其他】


【 一般资料】 患者,男,51岁,
【 主诉】 因外伤后颜面部疼痛肿胀1余小时入院。
【 现病史】 入院5天后患者诉右眼视物不清,视物成双影。
【 体格检查】 查体见:右侧眼眶外侧及下侧皮肤淤青,Vou5.0,双眼眼睑无畸形,结膜无充血,双眼角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔圆,光敏,直径约3mm,晶体透明,眼底未见明显异常,眼压Tn。眼球各方向运动自如。 
【 辅助检查】 辅查:双眼彩超未见明显异常,双眼眶x片提示:右侧眼眶外侧壁骨折可能?,后行眼眶CT检查后未见明显异常。
【 请教】 请教各位老师该患者是否是外伤性瞳孔散大?为何入院时正常?第5天才出现瞳孔散大?因我院裂隙灯无照相机,所以无法拍照,手机拍的什么都看不清。反正现在右眼[attach]1478267[/attach]瞳孔是散大的,该如何治疗?我现在给他用了点激素**10mg静滴,活血化瘀改善微循环(舒血宁)静滴。

病例来源:爱爱医

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n****y 实名认证

单眼复视考虑屈光异常。 角膜水肿 房水粘度增高 晶体含水量增加 玻璃体混浊 网膜水肿 如果眼内前段及散瞳下后段检查均无异常,建议先验光试镜 仔细对比双眼屈光介质。 外伤性散瞳可导致调节异常,可以引起复视。

l****9 新手达人

患者瞳孔较左眼大,考虑“动眼神经”受损,同意上述治疗,观察。

b****y楼主 实名认证

回复 2楼 曹向前 谢老师加分,这病人为什么会出现单眼复视呢?引起单眼复视的原因又有那些呢?该如何治疗?

柳****0 医师资格认证

回复 4楼 bettyanddavy 那就继续观察,根据情况进行调整治疗方案。

b****y楼主 实名认证

回复 3楼 柳叶刀1980 晶体无脱位,瞳孔光反射有些迟钝,但是点缩瞳剂后可以缩小,现在予活血化瘀对症处理

柳****0 医师资格认证

如果瞳孔对光反射存在,可以考虑用一点缩瞳剂(毛果芸香碱滴眼液)来看一看,有没有效果。再就是检查一下有没有晶体的震颤(排除一下晶体有无脱位);可以用一点活血化瘀的药物,建议如果有眼部电生理,可以进行检查一下。

曹***前 十周年

有一定的临床意义,请大家积极讨论。