小儿颅骨开放性凹陷性骨折

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发布人：

孔维昌中医科-中医综合科医师

更新时间：2017-02-11 16:21

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儿科病例小儿骨科病例 · 颅骨开放性凹陷性骨折

病例摘要

【基本信息】男，6岁

【其他】

【一般资料】患儿，男，6岁，
【主诉】因“摔伤致头痛、头部流血3小时”入院。
【体格检查】查体：神志清楚，精神欠佳，生命体征平稳，头颅外观无畸形，左侧顶部局部肿胀，可见一0.6X0.5cm大小创口，伴有活动性出血，压痛（+），可触及颅骨向内凹陷，未见脑组织渗出！双侧瞳孔等大等圆，约2.3MM，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，四肢肌力5级，肌张力正常，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】 29查CT示：左侧头顶部凹陷性骨折（凹陷约11mm）。

【讨论】 1.手术方式（单纯撬起复位术或者植入固定术或。。。）2.术中、术后注意事项（术前小结有些不晓得怎么写更好）；3.术后护理注意哪些问题；
【请教】本人新手，第一列颅骨骨折需要手术的患者，望各位前辈多指教！

病例来源：爱爱医

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h****c 持之以恒LV1

楼主的第一例手术啊，做的很漂亮啊，学习了。的确应该手术，如果真的继发癫痫了对孩子就不好了

2012-06-16 回复赞

s****3 实名认证

术后看效果不错啊！骨窗看边缘挺好的，不知皮瓣看的多大。前不久也受到一个小朋友，2周岁，取得S型切口，复位还可以。

2012-06-04 回复赞

d****6 新手达人

有手术指征，应该做，手术做的漂亮

2012-06-01 回复赞

q****3 新手达人

这个如果不做，真是害人！

2012-05-30 回复赞

h****s 新手达人

要做的不开才后悔

2012-05-28 回复赞

孔维昌楼主中医综合科医师

患儿，男，6岁，因“摔伤致头痛、头部流血3小时”入院。查体：神志清楚，精神欠佳，生命体征平稳，头颅外观无畸形，左侧顶部局部肿胀，可见一0.6X0.5cm大小创口，伴有活动性出血，压痛（+），可触及颅 ... 术后片子：钻孔、线锯取出骨碎片，然后用4号线缝合连接好骨碎片，放回原处！ 1483995148399714839981483999148400014840011484002148400314840041484005148400614840071484008148400914840101483996

2012-05-10 回复赞

孔维昌楼主中医综合科医师

回复 2楼 liwen123 谢谢，手术已做！不过没有放钛钉！

2012-05-10 回复赞

a****g 新手达人

谁也不确定该患者以后是不是会继发癫痫发作'此种情况'向患者亲属交待后'考虑治疗方案'这里建议手术

2012-05-09 回复赞

z****0 我爱企鹅

该不该啊，却是很棘手

2012-05-04 回复赞

挑******功新手达人

个人建议手术，做不做由患儿家长决定。详细告知患者家属病情。

2012-05-03 回复赞

孔维昌楼主中医综合科医师

没有颅高压！生命征平稳，这必须手术吗？我也是左顶部颅骨凹陷性骨折，约0.4cm，且有一骨碎片深入脑内，当时有颅高压征！头痛剧烈，当时保守治疗！已经二十年了！也没事呀！！该患儿虽病情尚平稳，但凹陷达11mm,已经有脑实质受压了，或者可以说继发性癫痫不可避免？或者影响大脑发育？。。。

2012-05-02 回复赞

虎***爷我爱企鹅

没有颅高压！生命征平稳，这必须手术吗？我也是左顶部颅骨凹陷性骨折，约0.4cm，且有一骨碎片深入脑内，当时有颅高压征！头痛剧烈，当时保守治疗！已经二十年了！也没事呀！！

2012-05-01 回复赞

李文神经外科医师

兄弟；这个病人必须手术，你可以采用开颅将碎骨片取出，然后用丝线结扎。然后还纳骨板，周围用丝线缝合固定，或者现在有一种新的钛丁，他是可以吸收的，就是价钱太贵，一个3000元钱，你可以应用，对小孩没有什么影响

2012-05-01 回复赞

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