张万生皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2017-02-03 21:30
病例来源：爱爱医
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该病前期以抗病毒为主，后期已修复受损的神经，效果不错。
急性期的治疗以西医为主，康复期以中医治疗为主
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。 支持
中医治疗的话大家感觉效果怎么样？
老年人应常规做癌性标志物。
带状疱疹，NS250ml+阿昔洛韦500mg ivd** QD,外用阿昔洛韦软膏，口服维生素B片和甲钴胺片，口服镇痛剂。
由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙 临床表现 1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。 2．神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。 3．病程约2~4周。愈后一般不复发。 4．三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。 5．老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。 6．病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 7不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。 治疗原则 中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络为主；体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。 中医治疗方法 1．内治 （1）中医辨证治疗 ①肝经郁热证: 治法：清泻肝火，解毒止痛 方药：龙胆泻肝汤减木通，加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。 头面部加牛蒡子、野菊花 下部加苍术、黄柏、牛膝 血疱加赤芍、丹皮 疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹 ②脾虚湿蕴: 治法：健脾利湿，解毒止痛 方药：除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子 水疱多加土茯苓、萆薢、车前 ③气滞血瘀: 治法：理气活血，通络止痛 方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁 疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。 （2）中药针剂：疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。 （3）中成药：疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。 2.外治: （1）初起水疱、糜烂者：清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂，如黄连油膏，青黛油膏等；或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。 （2）水疱大：刺破水疱，使疱液流出。 （3）水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂，如三黄膏等。 （4）**：沿皮穴位**；围针斜刺，包括顺刺、逆刺、平刺等。 （5）神灯照射：局部神灯照射，每次30分，日一至二次。 （三）西医治疗方法 以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。 1． 全身治疗 1） 抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静点，也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。 2） 口服止痛药，神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。 3） 免疫调节剂：可试用干扰素或丙种球蛋白等。 2． 局部治疗 以干燥、消炎为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏，酞丁胺搽剂或软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。 3． 物理治疗 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。 4． **：**某些穴位可用于止痛。
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。 我们也是这样治疗的 呵呵 谢谢分享
为湿性带状疱疹,应除湿
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。
重症!这种病最重是早期加用减少神经损伤和营养神经的药物,否则好了也有很大的后遗症.
龙胆泻肝汤加减合抗V？？？？？？？？？？？？？？
外用炉甘石洗剂，输液阿昔洛韦，西咪替丁，大剂量·VC.根据年龄酌情使用激素缩短病情。隔日注射聚肌胞。
外用青黛粉，内服中药可选择银翘撒
先期清热解毒：仙方活命饮加减，外用六神丸。
带状疱疹
第一次看到如此严重的疱疹，烦请版主讲讲它的治疗原则，与普通疱疹治疗的差别之处。
支持，，，，
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该病前期以抗病毒为主，后期已修复受损的神经，效果不错。
急性期的治疗以西医为主，康复期以中医治疗为主
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。 支持
中医治疗的话大家感觉效果怎么样？
老年人应常规做癌性标志物。
带状疱疹，NS250ml+阿昔洛韦500mg ivd** QD,外用阿昔洛韦软膏，口服维生素B片和甲钴胺片，口服镇痛剂。
由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙 临床表现 1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。 2．神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。 3．病程约2~4周。愈后一般不复发。 4．三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。 5．老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。 6．病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 7不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。 治疗原则 中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络为主；体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。 中医治疗方法 1．内治 （1）中医辨证治疗 ①肝经郁热证: 治法：清泻肝火，解毒止痛 方药：龙胆泻肝汤减木通，加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。 头面部加牛蒡子、野菊花 下部加苍术、黄柏、牛膝 血疱加赤芍、丹皮 疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹 ②脾虚湿蕴: 治法：健脾利湿，解毒止痛 方药：除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子 水疱多加土茯苓、萆薢、车前 ③气滞血瘀: 治法：理气活血，通络止痛 方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁 疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。 （2）中药针剂：疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。 （3）中成药：疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。 2.外治: （1）初起水疱、糜烂者：清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂，如黄连油膏，青黛油膏等；或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。 （2）水疱大：刺破水疱，使疱液流出。 （3）水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂，如三黄膏等。 （4）**：沿皮穴位**；围针斜刺，包括顺刺、逆刺、平刺等。 （5）神灯照射：局部神灯照射，每次30分，日一至二次。 （三）西医治疗方法 以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。 1． 全身治疗 1） 抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静点，也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。 2） 口服止痛药，神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。 3） 免疫调节剂：可试用干扰素或丙种球蛋白等。 2． 局部治疗 以干燥、消炎为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏，酞丁胺搽剂或软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。 3． 物理治疗 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。 4． **：**某些穴位可用于止痛。
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。 我们也是这样治疗的 呵呵 谢谢分享
为湿性带状疱疹,应除湿
我们的治疗意见是：早期应用小剂量的激素+抗病毒+营养神经+调整免疫+理疗+休息。。。。
重症!这种病最重是早期加用减少神经损伤和营养神经的药物,否则好了也有很大的后遗症.
龙胆泻肝汤加减合抗V？？？？？？？？？？？？？？
外用炉甘石洗剂，输液阿昔洛韦，西咪替丁，大剂量·VC.根据年龄酌情使用激素缩短病情。隔日注射聚肌胞。
外用青黛粉，内服中药可选择银翘撒
先期清热解毒：仙方活命饮加减，外用六神丸。
带状疱疹
第一次看到如此严重的疱疹，烦请版主讲讲它的治疗原则，与普通疱疹治疗的差别之处。
支持，，，，