【 一般资料】
患儿女，3岁半，
【 主诉】
左肋弓位置出现不明肿物3年余（见2楼附件）
【 现病史】
患儿出生后母亲帮其洗澡时发现左肋部有一约2*2CM大小的包块，当啼哭等加大腹压的行为时肿块有少许增大，除此外患儿并无明显不适，于是没有理会。2--3岁这段时期肿物消失，未见亦未触及明显包块。日前，患儿尤其母带来就诊，诉说无明显诱因肿块又再出现。检查见左肋弓处见一直径约3CM的圆形包块，表面不红，与周围皮肤一样，患儿自诉按压时会痛，但我触按包块时未发现患儿有明显不适。包块与周围组织无粘连，柔软（感觉上像是囊性），活动度好；屏气增加腹压时包块稍增大。
【 体格检查】
其他情况：患儿一般情况无特殊，发育良好，全身浅表淋巴结未明显触及，腹部柔软，全腹无压痛和反跳痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣音5次/分；患儿平素的饮食、睡眠、二便无特殊。
【 问题】
患儿母说请我诊断这是什么病？如何治疗?说实话，我当时傻眼了，只好说，这我不好下结论，你还是到医院做一检查吧，这样才好治疗。她接受了我的建议。把这个发上来是想请论坛里的前辈们讨论一下：这到底是什么病（我开始以为是腹壁缺损，但又不是很支持）？该如何治疗？希望大家踊跃发言，积极讨论，给晚辈一些指导！
全部评论
脂肪瘤为何2至3岁这一年会消失呢？ 这个问题相信爱友们都很纳闷，真的很难解释。另外弱弱的问一下：脂肪瘤可以一出生就有吗？
回复 28楼 飞白砌玉 哈哈哈，论坛第一回帖。送花。
脂肪瘤 吃饱了撑得、哭闹等腹压加大它跑出了。
脂肪瘤很表浅呀，另外不会自动缩小或消除。
如果是脂肪瘤，体检时是可以鉴别包块是腹壁外的。让患儿平躺，抬头绷紧腹部肌肉，包块是在肌肉外面的。
脂肪瘤为何2至3岁这一年会消失呢？
回复 决战天下 仰卧位，请揉包块不能回缩。 如果仰卧揉包块不回缩，那腹壁疝的诊断就要打个大问号了。很可能是腹壁上的包块，增加腹压时包块增大应该是腹压增加，肚皮鼓起，显得包块向外凸出。错觉。
回复 22楼 小虫4327 我也郁闷呢。我想可能是检查时患儿不太合作反复扭转身体导致皮肤紧张所产生的错觉吧
脂肪瘤？如果单纯的脂肪瘤会和呼吸或腹压增大有关吗？好像解释也不通啊？
14673081467307彩超报告回来了，提示脂肪瘤。 如为脂肪瘤，就算做手术也不用急是吧？我没接触过这个病，没有经验，请指教！！
回复 5楼 决战天下 仰卧位，请揉包块不能回缩。
回复 12楼 yjb5200120 已嘱其做彩超，准备回访
回复 10楼 wxb3674 是的，在肋弓下缘
诊断意见：腹壁疝
诊断：腹壁疝 依据： 1、出生时就发现包块了 2、当啼哭等加大腹压的行为时肿块有少许增大，和腹压有关. 3、包块与周围组织无粘连，柔软（感觉上像是囊性），活动度好；屏气增加腹压时包块稍增大。 进修时我接生过一例新生儿，胸壁疝的，左侧肋骨缺如，患儿一啼哭，包块增大，突出很明显，新生儿出生三天，患儿母亲就将他遗弃在医院里。
支持腹壁疝
考虑还是腹壁疝，手术修补就可以了。
做个彩超看看，还需排除游离肾。 是的，至少要做一下彩超吧。
希望楼主追踪病例，得到最后结果。
考虑腹壁疝可能，如果能让病人仰卧位，揉一下包块，看是否消失就更好了。 做个彩超看看，还需排除游离肾。