表里寒热虚实夹杂程度，决定用药。双方比例决定用药主次。蒙初学者还请各位老师对吾提意见！

支持反应性关节炎, 桂枝芍药知母汤 桂枝 芍药 甘草 麻黄 生 姜 白术 知母 防风 附子(炮) 加减不错。 转载一贴，此贴应为反应性关节炎, 九一年冬天 王某。女。24岁。 患类风湿性关节炎 秋后因饮食不慎。患痢疾一周余。痢初愈。又病膝关节肿痛。行走困难。久治效果不显。常用阿司匹林泡腾片以止疼。今观形体明显瘦消。左膝关节。踝关节灼热肿疼而不红。勉强任地。行走困难。右腿冰冷不温。喜暖恶寒。又自感发热有汗。手足心常湿润而冷。其疼痛昼轻夜甚。甚时周身酸痛无力。肩臂难举。夜寐不安。转侧未便。胸中蕴满。食欲遂减。时有便溏泄泻。月经已闭。目眶暗晦色。面浮色滞。舌质淡红。苔斑驳。余苔薄白。加之多易外感。感则清涕咽痛口干。还伴头痛腰痛。 初患为痢。又病关节。是湿邪外内相传。侵筋骨流关节。既久。则风湿表里阴阳俱虚。 予甘草附子汤。 区区甘草白术附子桂枝四味。一服而疼痛骤增。彻夜未眠。知是大错而反。转方而说劝病家。拟桂枝芍药知母汤和营卫逐客邪。益阴通络。 麻黄6 桂枝6 生白术12 炮附子9 防风6 独活6 秦艽6 白芍12 知母12 生地12 生石膏15 石斛9 炙甘草6 丝瓜络9 三副 服药是夜即痛减。三副药尽。病去大半。言寒冷之腿如热注。热灼之腿觉凉爽。手足冷湿止。守方未足十剂。中途仅虑其纳差而加陈皮。遂觉食欲大增。肿渐减而痊。 此营卫不和。风寒湿客。久而阴亏络阻。

怕冷也许是表证 看类风湿应该难成立，反应性还是有可能的。不管西医是什么，治好就行!

记得数年前，一患者也是这样发病特点，当时诊断为反应性关节炎，以激素方案治疗，也曾治愈 桂枝芍药知母汤治疗诸肢节疼痛，加清热通络之药，附子桂枝苍术，因有扁桃体肿大，概无寒热之弊吧！还请赐教

无热、怕冷舌淡……大剂清热利湿恐有不妥，西医诊断皆有标准。基本上类风湿诊断不能成立。

目前不能诊断为类风湿。体征不充分。