【病案介绍】
主诉
患者，男，48岁
因“右侧小腿肿痛3个月，加重1个月”，于2017年2月20日入院。
现病史
患者既往双手近端掌指关节、近端指间关节晨僵，未行相关抗风湿治疗，入院前3个月无明显诱因出现右膝关节肿胀，疼痛。近1个月右小腿肿痛进行性加重，不能行走。
既往史
既往无外伤史。
查体
右小腿局部红、肿、热、痛，于右侧小腿腓肠肌肌腹可触及一囊性肿物，质韧，边界清楚(见图1A)；浮髌试验(±)，右足背动脉搏动正常。
辅助检查
抗CCP抗体＞200RU/ml，CRP29.4mg/L，ESR50mm/1h。
关节超声检查显示：右侧小腿肌间探及约15.0CM×3.4CM×10CM的低回声光团，内部回声不均匀，形态尚规则，未见明显血流信号。MRI检查显示：右侧胫骨后方软组织内见一大小约151mm×40mm×75mm不均匀等T1信号，其内可见斑片状短T1信号，脂肪抑制序列成不均匀高信号，内见斑片状稍高信号，边界尚可；右胫腓骨近端见团片状压脂像高信号；右小腿皮下脂肪间隙内见斑片状长T2信号。入院双下肢血管彩超检查未见异常。诊断:巨大腘窝囊肿；类风湿关节炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病历很好，类风湿性关节炎渗出液形成囊肿，这么大第一次见！