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TIA后脑出血的原因

h****3其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:52

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,55岁,

现病史

因入院前四小时出现一过性黑蒙伴跌倒发作,短暂性意识丧失。

既往史

慢性胃炎病史多年,全口义齿。

查体

入院查体血压偏低,神经系统查体无异常。克氏征,颈强都阴性。

辅助检查

查头部MRI提示右侧额颞部颅骨内板线性异常信号,考虑为硬膜下血肿,双侧基底节区多发腔梗,复查头部CT无异常。

【诊治过程】

诊治经过

入院第二天,夜间出现头疼。不明显,第三天下午出现频繁呕吐,无明显头晕头痛。复查头部CT提示右侧额叶及枕叶出血。入院后给予参芎葡萄糖100mlqd,低分子5000UBID皮下,

【其他】


【请教】 想请教出血原因?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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张*********梅 新手达人

外伤后的迟发型脑出血。

凤******鹰 持之以恒LV6

既然出现了颅脑出血,就不要用活血抗凝的药物了。毕竟腔梗无生命危险。

s****9 我爱企鹅

从你提供的资料看,该患者出现的脑出血多半是由颅脑外伤及对冲伤引起的迟发性脑出血,这在临床上并不少见。其实用了抗凝药物也是正确的,因为针对短暂性脑缺血发作使用抗凝药物来治疗是没问题的。出现出血后就应立即停止。

h****3楼主 新手达人

回复 9楼 WML1025
感谢你的指教,您说小脑出血,如果单存在这个灶我可能会考虑,可为什么右侧额叶也有,再有患者从出现症状到在家等,在到来医院就诊门诊先查的核磁共振,入院后我又复查ct已经有四个小时多了,怎么还没有灶。患者心电图正常无房颤病史,只是慢性胃炎,全口假牙,营养不良。各位同仁们多多指教。

j****i 新手达人

我们科室见过以TIA起病的脑出血,原以为是单纯TIA,入院后立即复查脑CT,证实为脑出血。

W****5 我爱企鹅

您确诊他为TIA吗?不是脑卒中吗?他的病史如何,心电图检查如何?小脑出血:多表现头晕,频繁呕吐,眼球震颤,共济失调,意向性震颤,行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。

m****1 新手达人

外伤不建议用抗凝活血药物,腔梗是新发的吗,4小时没有显影是不是迟发出血那? 当时做头部CT鉴别出血要比核磁更好一点 同意这个观点

h****3楼主 新手达人

请各位高手多指点,这个患者最初的表现符合TIA,不存在新发梗死。

z****g 我爱企鹅

哦 看看不错啊

潇******中 我爱企鹅

外伤不建议用抗凝活血药物,腔梗是新发的吗,4小时没有显影是不是迟发出血那? 当时做头部CT鉴别出血要比核磁更好一点

h****3楼主 新手达人

全血凝回报完全正常,如果是外伤引起的。为什么发病四个小时,CT仍没有变化

跳*********狐 持之以恒LV5

颅脑外伤引起,对冲伤和冲击伤

白***大 实名认证

凝血常规如何?国际标准化多少?