病例讨论：此患儿应该诊断“尿路感染”吗？
发布人：
游***杰其他医务者
更新时间：2017-01-04 20:55
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【病案介绍】
主诉
患者男，1岁9个月，
因反复发热6天，排血尿3天入院。
现病史
6天前患儿无诱因下开始发热，T39.2度，无流涕，咳嗽，头痛，呕吐等不适症状，在诊所予药物肌注退热及抗生素口服（家长不知道什么药），发热反复3天后正常，5月18日开始排血尿，尿色黄（非洗肉水及浓红茶样），尿尽时有一滴鲜血排出，患儿此时微哭闹，余无异常症状。5月20日门诊查尿常规：WBC（+++）RBC（+++）BLD（++++）LEU（+++）PRO（++）比重1.015,PH6.5,予抗炎治疗无好转（用的是CTX）
查体
生命征平稳，Wt10.5kg,皮肤红润，咽无充血体：生命征，扁桃体无红肿，余无异常体征。5月21日验G-6PD中度缺乏，wbc14.6GRA0.32LYM0.74Hb115g/L
【诊治过程】
初步诊断
1G-6PD缺乏性溶血2尿路感染？
诊治经过
住院用P-G100ubidvitk1iv5mgqdcimtidim50mgivd**bid止血敏125mgQdSB6ml+GS20mlQd下午肉眼血尿消失，WBC（少许）RBC（少许）BLD（+++）LEU（+++）PRO（-）比重1.015,PH6.9继续同前用药今日WBC（少许）RBC（-）BLD（-）LEU（++）PRO（-）比重1.010,PH7.0
【其他】
【病例摘要】
5月21日收一病人请大家分析
【讨论问题】
应该诊断"尿路感染"吗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.治疗中你们用激素了吗，是不是用激素烧才退还是自行退热 2.血培养肥达氏做了吗，胸片拍了吗，血象复查了吗 3.治疗中一点抗生素没用吗 4.可能的诊断方向 A感染性疾病；1.上感？2.伤寒？3.麻疹【未出疹期】？4.败血症？【G-杆菌感染时血象可以不高】 B非感染性疾病1.川崎？2.类风湿全身型？【STILL病】3.其他结悌组织病？
病案讨论 患儿,五岁半，急性病容，持续发烧六天，体温在38、5—40度之间。无咽痛、无咳嗽、无皮疹，无头痛、肌肉痛，无消化道及泌尿系症状。 体检：营养及精神状态良好。皮肤粘膜正常，无淋巴结肿大，咽腔稍有充血，扁桃体稍大无分泌物。颈部无抵抗。双肺无啰音。腹部柔软无异常。血压正常，呼吸和心律与体温成正比。心律齐无杂音。血、尿、粪常规均正常。连续几天用抗病毒、补液、退烧等处理疗效不佳。患儿一直精神状态良好，用药烧就退，停药就烧。请教各位儿科高手探讨一下，此患儿得的是什么病？有什么治疗高招？
我是赤脚医生
Originally posted by ID牧童 at 2005-5-25 19:33: 是否药物性血尿 患儿有高热用退热药物病史,(我们考虑是用安乃近或扑热息痛)我们诊断是(G6PD缺乏)药物溶血 象此类患儿我们遇见有8例均确诊"药物性溶血".发此病例只为提醒各位 有血尿应该详细了解病史及检查,排除肾炎外血尿,我们基层更应重视 我是农村小医生:(
是否药物性血尿
我们也很想全面检查的,但家属说没钱拒绝检查,主任说了很久都不同意 (交了200元今天就签字出院了)只好祈祷不要是肾炎了
我认为诊断尿路感染不合适。 原因尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。 一.上尿路感染主要指肾盂肾炎，它有以下特点1.起病急骤； 2.寒战、畏寒； 3发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛； 二.下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。表现有尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛合并尿道分泌物等。 确诊依据是1.肋腰点压痛、肾区叩击痛； 2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 3.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 4.尿细菌培养找到细菌； 结合你提供的病史除了发热外一直没有提到尿路**症状和尿路器官压痛扣击痛体征。 另外当时最好做红细胞镜检形态检查。还有抗o，血沉，补体，免疫球蛋白，肾功能，尿蛋白定量，乙肝六项等检查都没做有点不应该。