【病案介绍】
主诉
住院用P-G100ubidvitk1iv5mgqdcimtidim50mgivd**bid止血敏125mgQdSB6ml+GS20mlQd下午肉眼血尿消失，WBC（少许）RBC（少许）BLD（+++）LEU（+++）PRO（-）比重1.015,PH6.9继续同前用药今日WBC（少许）RBC（-）BLD（-）LEU（++）PRO（-）比重1.010,PH7.0
现病史
住院用P-G100ubidvitk1iv5mgqdcimtidim50mgivd**bid止血敏125mgQdSB6ml+GS20mlQd下午肉眼血尿消失，WBC（少许）RBC（少许）BLD（+++）LEU（+++）PRO（-）比重1.015,PH6.9继续同前用药今日WBC（少许）RBC（-）BLD（-）LEU（++）PRO（-）比重1.010,PH7.0
查体
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【诊治过程】
诊治经过
住院用P-G100ubidvitk1iv5mgqdcimtidim50mgivd**bid止血敏125mgQdSB6ml+GS20mlQd下午肉眼血尿消失，WBC（少许）RBC（少许）BLD（+++）LEU（+++）PRO（-）比重1.015,PH6.9继续同前用药今日WBC（少许）RBC（-）BLD（-）LEU（++）PRO（-）比重1.010,PH7.0
病例来源：爱爱医
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全部评论
xiaohe2066 斑竹.学习了，谢谢。。。
xiaohe2066斑竹的意见很对啊。我也是这么认为的。
1.患儿皮疹消失，但蛋白尿一直没有控制时候合并感染可能？过敏性紫癜抗感染治疗中，我个人认为不要用青霉素类的抗生素，因为青霉素类的抗生素具有抗原性，有可能会加重患儿的过敏性，我首选大环内酯类或者克林霉素抗感染，在感染为诱因的单纯紫癜的病例中我觉得效果挺好。 2.紫癜肾的病理，免疫病理变化与IGA肾病完全相同，一般用免疫抑制剂的指针是对激素依赖或无效，肾穿见肾小球新月体形成。 3.我在中华儿科杂志上看到使用干扰素治疗的方法，干扰素加静丙效果很好。不过我没有试过。 4.还可用尿激酶1000~3000u/kg iv gtt,1/d连用20天，可减少纤维蛋白在肾小球的沉积。 以上是我的小小建议希望对你有点帮助。
版主，水平高，法规全，我个人认为在无条件的医院不可能行肾穿时。激素治疗不敏感时，可以考虑给予环磷酰胺冲击治疗。当然现在肾穿技术是成熟的。。。。
说来说去不管什么类型的肾炎肾病到最后还是要做肾穿来判断预后以及是否对激素敏感，如果病理分型不好即使用免疫抑制剂环磷酰胺也未必有效，反而家长会因为其明显副作用而不满与你们争执，鉴于此最好等肾穿结果提示后在用细胞毒性药物。