新*********刚其他医务者
更新时间：2017-02-10 22:04
【基本信息】女，60岁
病例来源：爱爱医
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教授交待病情时说， 考虑肿瘤为恶性，不建议手术。 给予脱水药物应用患者头痛症状明显减轻， 最后患者没做手术。
建议术中唤醒，在唤醒下手术，对语言功能的保留很重要
考虑高级别胶质瘤可能性较大
根据MRI考虑高级别胶质瘤可能性较大，患者术前无相关失语、视力障碍症状加大了手术的难度，三角区入路处理肿瘤后半部分有优势，前半部分可能需要皮层造瘘，最好能做功能磁共振，标记出弓状束、视放射、维尼克区的位置，做MRA、MRV标记大脑后动脉、脑深部静脉的位置，在术中磁共振指引下手术，手术在冰冻结果的指引下不求全切，术前谈话很重要，术后并发症较多。 这类手术小生不敢做，纸上谈兵，请各位老师指正。
MR:左侧颞叶混杂长T1短T2信号，弥散受限。 病变与左侧侧脑室后脚分界不清，脑桥、环池左份、左侧侧脑室 枕角、丘脑受压变扁。 视交叉及双侧听神经干未见明显异常。 肿瘤外缘不均匀轻度强化，边界不清，大小约43mm*50mm*33mm (左右径*前后径*上下径） 肿瘤定位在左侧颞叶，瘤内有出血，水肿及占位效应明显。 查体：患者视力视野正常，无癫痫发作、无感觉性失语、无命名 性失语、无明显精神障碍。 考虑肿瘤恶性程度高，预后不佳。 患者应用脱水药后，症状明显缓解，还未排手术。
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教授交待病情时说， 考虑肿瘤为恶性，不建议手术。 给予脱水药物应用患者头痛症状明显减轻， 最后患者没做手术。
建议术中唤醒，在唤醒下手术，对语言功能的保留很重要
考虑高级别胶质瘤可能性较大
考虑高级别胶质瘤可能性较大
根据MRI考虑高级别胶质瘤可能性较大，患者术前无相关失语、视力障碍症状加大了手术的难度，三角区入路处理肿瘤后半部分有优势，前半部分可能需要皮层造瘘，最好能做功能磁共振，标记出弓状束、视放射、维尼克区的位置，做MRA、MRV标记大脑后动脉、脑深部静脉的位置，在术中磁共振指引下手术，手术在冰冻结果的指引下不求全切，术前谈话很重要，术后并发症较多。 这类手术小生不敢做，纸上谈兵，请各位老师指正。
MR:左侧颞叶混杂长T1短T2信号，弥散受限。 病变与左侧侧脑室后脚分界不清，脑桥、环池左份、左侧侧脑室 枕角、丘脑受压变扁。 视交叉及双侧听神经干未见明显异常。 肿瘤外缘不均匀轻度强化，边界不清，大小约43mm*50mm*33mm (左右径*前后径*上下径） 肿瘤定位在左侧颞叶，瘤内有出血，水肿及占位效应明显。 查体：患者视力视野正常，无癫痫发作、无感觉性失语、无命名 性失语、无明显精神障碍。 考虑肿瘤恶性程度高，预后不佳。 患者应用脱水药后，症状明显缓解，还未排手术。