久治无效的荨麻疹
王传颂中医科-中医综合科 主治医师
更新时间：2013-08-01 16:55
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【病案介绍】
主诉
患者，男，57岁，
现病史
半年前无明显诱因突发皮肤瘙痒，外院诊断为荨麻诊，给予抗过敏治疗后好转，停药则复发。曾就诊于中医研究院，给予抗过敏和中药颗粒剂，愈后一周复发，再用亦无效。亦求治于中医一附院，药无寸效。未见患者病历，用药不详。风湿蕴于肌肤，发为瘙痒，久则化热入里伤阴，故见舌红苔少，左关弦细。浮则在表，弦则为风为湿，右关浮弦为风湿在表，结合发作时间，病在脾经。
【其他】
【刻诊】
腰部皮带周围可见红色斑丘疹，伴瘙痒。自述每晚6-7点左右发作，约一小时左右自行缓解。二便正常，舌红苔少，右关浮弦，左关弦细。双手重按皆有力。
【治 则】
疏风化湿，养阴活血。麻黄6克 杏仁6克 生苡仁40克 甘草10克 荆芥10克 防风6克 蝉蜕6克 生地15克 苦参10克 苍术20克 牛蒡子15克 当归10克桃仁6克 红花6克上方以麻杏苡甘散在表之风湿，荆芥防风蝉蜕散风热，生地牛蒡子清热凉血养阴，苦参苍术燥湿，当归桃仁红花活血，取血行风自灭之意。
【讨论】
患者久治无效，我亦不敢言必效，各位有何高见，请不吝赐教。
病例来源：爱爱医
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全部评论
楼主用消风散加应该是对症的，脉浮住表证，也可以试用汗发，桂枝汤可以调和营卫，祛风解表。供楼主参考
如果是我 我会用桂枝麻黄各半汤加减
感觉不像有湿啊，67点为卯时，大肠主令，脉左细右浮，是气分有热，弦则为风，我辩证为：血燥、热证；询问大便如何，如果大便干，可以用宣白承气汤和化斑汤同用（药量视患者加减）