无痛肠镜丙泊酚麻醉致过敏性休克1例
g****g其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
关注
【病案介绍】
主诉
病例男，彝族，49岁，体重63kg
因既往病史“大便不成形，次数增多1个月”，自愿行门诊无痛结肠镜检查。
【诊治过程】
诊治经过
经肠道准备后，入室监测BP116/72mmHg，HR68次/min，SaO2为98%~99%。左侧屈曲卧位，鼻导管给氧（3L/min）同时开放静脉通道后，静脉注射**30μg，1min后静注丙泊酚110mg，患者睫毛反射消失后开始检查。3min后发现患者面部潮红，呼吸困难，BP78/42mmHg，HR128次/min，SaO2降至80%立即停止检查，退出结肠镜，患者平卧，改面罩加压给氧。感觉呼吸道压力较大，静注**20mg，检查发现患者颈部、胸部大片荨麻疹，听诊双肺未闻及哮鸣音和湿啰音，判定为丙泊酚所致过敏性休克。立即静注**15mg，肾上腺素20μg，皮下注射异丙嗪25mg，静脉缓推葡萄糖酸钙1.0g，氨茶碱0.25g，加压输液扩容。1min后，气道阻力下降，SaO2回升至99%，BP102/65mmHg，HR104次/min；5min后患者呼之能应，9min后荨麻疹有所消退，10min后患者清醒。继续抗过敏抗休克治疗，50min后皮疹完全消失，其间呼吸平稳，BP103~112/65~70mmHg，HR78~91次/min，SaO299%~100%。收急诊科继续观察治疗，生命体征稳定，4h后患者要求出院，未得许可，继续留观24h，次日下午无不适出院，随访1w无异常。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
患者为过敏体质，术前应咨询其过敏史，对牛奶、鸡蛋等，及时发现，积极救治，患者恢复很好