摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
1
1
收藏
分享

进食辛辣出现过敏性荨麻疹1例

阚文军外科-普通外科 主任医师

更新时间:2019-06-21 14:56

关注
病例摘要

【基本信息】男,46岁,农民

【病案介绍】

主诉

突发全身皮肤剧痒,发现风疹团半小时。

现病史

患者诉缘于半小时前进食辛辣后突发全身皮肤剧痒,数分钟后出现扁平、大小不等、鲜红色、苍白色风疹团,部分融合成片,无水泡形成,无胸闷、喘鸣,无四肢湿冷,大汗淋漓,无烦躁不安及四肢抽搐,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无二便失禁,无尿血、便血,急来我科,以“过敏性荨麻疹”收住院。

既往史

既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体

T:36.8℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg
T:36.8℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无紫绀,无黄染,余见皮肤科情况。未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。鼻无畸形,鼻腔粘膜无充血、水肿,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇无紫绀,颊粘膜无溃疡、白斑。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,双侧扁桃体无肿大,喉有痰鸣。颈软,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸动度双侧一致,肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱,无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音清晰。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肌紧张,肝脾未及, Murphy征阴性,麦氏点无压痛,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常4-6次/分,未闻及气过水音及金属音。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常,双侧胫骨前及足背无水肿。生理反射正常存在,病理反射未引出。皮肤科情况:周身皮肤可见大小不等的鲜红色、苍白色风团,以背部为著,大的直径超过1厘米,小的0.5厘米左右,呈圆形,椭圆形或者不规则型,部分融合成片,中间可见抓痕。

辅助检查

血常规示:白细胞5.94*10^9/L,中性细胞比率55.6%,淋巴细胞比率35.6%,嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L,血红蛋白122g/L。

【诊治过程】

初步诊断

过敏性荨麻疹。

诊断依据

1.中年男性,急性起病; 2. 患者诉缘于半小时前进食辛辣后突发全身皮肤剧痒,数分钟后出现扁平、大小不等、鲜红色、苍白色风疹团,部分融合成片; 3.周身皮肤可见大小不等的鲜红色、苍白色风团,以背部为著,大的直径超过1厘米,小的0.5厘米左右,呈圆形,椭圆形或者不规则型,部分融合成片,中间可见抓痕; 4. 血常规示:白细胞5.94*10^9/L,中性细胞比率55.6%,淋巴细胞比率35.6%,嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L,血红蛋白122g/L。

鉴别诊断

1.风疹:是由于风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床表现为发热,皮疹,耳后、枕部淋巴结肿大,多见于儿童,皮疹呈淡红色斑疹、斑丘疹或者丘疹可以鉴别。 2.血管神经性水肿:临床表现为急性局限性水肿,多发生于组织疏松处,皮肤紧张发亮,边界不明显,自觉不痒或者痒的很轻可以鉴别。

诊治经过

患者入院后立即静脉注射**注射液10毫克,数分钟后病情逐渐好转,剧痒消失,半小时后风疹团消失。继续氯雷他定10毫克日一次口服,维生素C 0.2日三次口服。

诊断结果

过敏性荨麻疹。

【分析总结】


过敏性荨麻疹是一种常见的皮肤病,发病十分突然,是由于致敏因素作用于机体,致使皮肤粘膜血管发生暂时性充血,大量液体渗出,造成局部或全身皮肤突然出现风疹块,大小不等,形状不一,红色、苍白色,形状各异,有的为环状,有的互相融合成片,有剧痒。少数患者内脏受累出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重的患者可以出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。最大特点是发病迅速,消退亦迅速。治疗主要是避免挠抓,以免造成感染,轻症口服抗过敏药物治疗,严重时可以短时间应用激素治疗。增加体育锻炼,避免接触过敏原是治疗根本的办法。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
z****2 持之以恒LV6

见过两例类似的,当时考虑为食品中含瘦肉精所致,对症治疗3天痊愈。