主诉

突发全身皮肤剧痒，发现风疹团半小时。

现病史

患者诉缘于半小时前进食辛辣后突发全身皮肤剧痒，数分钟后出现扁平、大小不等、鲜红色、苍白色风疹团，部分融合成片，无水泡形成，无胸闷、喘鸣，无四肢湿冷，大汗淋漓，无烦躁不安及四肢抽搐，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无二便失禁，无尿血、便血，急来我科，以“过敏性荨麻疹”收住院。

既往史

既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体

T：36.8℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.8℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无紫绀，无黄染，余见皮肤科情况。未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，颊粘膜无溃疡、白斑。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，喉有痰鸣。颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸动度双侧一致，肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肌紧张，肝脾未及， Murphy征阴性，麦氏点无压痛，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常4-6次/分，未闻及气过水音及金属音。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常，双侧胫骨前及足背无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。皮肤科情况：周身皮肤可见大小不等的鲜红色、苍白色风团，以背部为著，大的直径超过1厘米，小的0.5厘米左右，呈圆形，椭圆形或者不规则型，部分融合成片，中间可见抓痕。

辅助检查

血常规示：白细胞5.94*10^9/L，中性细胞比率55.6%，淋巴细胞比率35.6%，嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L，血红蛋白122g/L。

初步诊断

过敏性荨麻疹。

诊断依据

1.中年男性，急性起病； 2. 患者诉缘于半小时前进食辛辣后突发全身皮肤剧痒，数分钟后出现扁平、大小不等、鲜红色、苍白色风疹团，部分融合成片； 3.周身皮肤可见大小不等的鲜红色、苍白色风团，以背部为著，大的直径超过1厘米，小的0.5厘米左右，呈圆形，椭圆形或者不规则型，部分融合成片，中间可见抓痕； 4. 血常规示：白细胞5.94*10^9/L，中性细胞比率55.6%，淋巴细胞比率35.6%，嗜酸粒细胞数0.11*10^9/L，血红蛋白122g/L。

鉴别诊断

1.风疹：是由于风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热，皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大，多见于儿童，皮疹呈淡红色斑疹、斑丘疹或者丘疹可以鉴别。 2.血管神经性水肿：临床表现为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，皮肤紧张发亮，边界不明显，自觉不痒或者痒的很轻可以鉴别。

诊治经过

患者入院后立即静脉注射**注射液10毫克，数分钟后病情逐渐好转，剧痒消失，半小时后风疹团消失。继续氯雷他定10毫克日一次口服，维生素C 0.2日三次口服。

诊断结果

过敏性荨麻疹。

过敏性荨麻疹是一种常见的皮肤病，发病十分突然，是由于致敏因素作用于机体，致使皮肤粘膜血管发生暂时性充血，大量液体渗出，造成局部或全身皮肤突然出现风疹块，大小不等，形状不一，红色、苍白色，形状各异，有的为环状，有的互相融合成片，有剧痒。少数患者内脏受累出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者可以出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。最大特点是发病迅速，消退亦迅速。治疗主要是避免挠抓，以免造成感染，轻症口服抗过敏药物治疗，严重时可以短时间应用激素治疗。增加体育锻炼，避免接触过敏原是治疗根本的办法。