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反复便秘腹胀腹痛病例讨论,请指教!

4****8其他医务者

更新时间:2013-07-27 17:01

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病例摘要

【基本信息】男,82岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,82岁。
反复便秘腹胀腹痛半年余,再发加重4天。

现病史

患者自诉1年前因胃穿孔在市级医院住院治疗,当时手术后并发术后伤口感染,术后一个多月伤口才痊愈。半年来出现频繁便秘,并伴腹胀腹痛,每次发作均要到我院灌肠病情才缓解。4天上述症状再次出现,并伴有呕吐,每天呕吐3~4呕吐物为胃内容物,无咖啡样物。偶头晕,无头痛,呕吐时呼吸稍困难。

查体

查体:R:28P:92BP:120|70HR:92.神清,急性病容,脸色苍白,心肺(-),上腹压痛(+),反跳痛(+-),腹肌稍紧,余(—)。

辅助检查

血分析:WBC:15X10*。胸片及腹平片:1支气管炎征,2腹平片未见异常。余心电图,B超,尿分析未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

1胃穿孔术后2便秘原因待查(肠粘连?)3慢性胃炎4支气管炎

【其他】


【用药处方】 1法莫替丁保护胃黏膜2左氧氟沙星抗菌3开塞露灌肠4参脉注射液等对症支持治疗。
【请教】 1患者半年来是什么原因引起便秘腹胀腹痛?2大家有什么好的治疗方案?上级医院对这种病例一般怎么治疗?3患者病情反复,接诊医生治疗需要加强及注意什么?患者病情反反复复,真诚的希望各位爱友及上级医师能给出更好的治疗方案。谢谢!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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4****8楼主 实名认证

基层卫生院没有什么中医专科,也没有什么外科之类专科。我们是全科医生,什么都要会一些,象内儿科常见病在基层是最基本的,普通的清创缝合术要会做,急危重症那要懂初步处理就可以了。可以说很多东西还有待提高吧。 这个病人我已灌肠好多次了,急性的还好,像他这种反复便秘的,估计是肠粘连的可能性是比较大的,灌肠只是治治标不治本。

爷***儿 我爱企鹅

灌肠 灌肠灌肠

伤******林 持之以恒LV1

疼吐胀闭,考虑不完全性肠梗阻,查下大便,肠道肿瘤待排。

c****2 新手达人

考虑肠粘连并不完全性肠梗阻,年纪太大不适合手术,还是对症处理为好

魏梅英 普通内科主治医师

术后出现这种情况,的确没有什么好办法,改变饮食结构,适当活动,另外,你可请中医科会诊的。我这次在普外住院时看到很多手术后病人都请外科会诊。用网诊看中医不行。

4****8楼主 实名认证

患者去年是因胃穿孔并腹膜炎住院的,手术只是胃穿孔修补术。当时也是我接诊及转诊的,所以现在每次来都是找我看的,半年来我接诊大约有5次,每次都是灌肠好转,但便秘腹胀腹痛基本每个月都发作,因为便秘,所以每次都得来看,但是我除了灌肠及对症处理也没有什么太好的办法。 我也问过当时上级手术的医师,他说病人这个情况考虑可能是肠粘连,但年纪这么大,你不可能再做手术啊,处理也只能对症处理。 我也想过用中药处理,因为自己也不是学中医的,所以只是让病人买了些如麻仁丸吃。 病人半年来患者因便秘已出现营养不良,病情反复,自己也真没有什么好的办法,所以,在此特别希望爱友们有好的经验好的方法指点。

x****1 我爱企鹅

痛、吐、胀、闭都有了,还能是什么,肠梗阻。

y****1 新手达人

回复 5楼 KKJJ402 沙参15麦冬15大黄10芒硝10生地15 水煎服 针灸治疗也有效

K****2 新手达人

82岁 只有中药调理哈咯

z****0 我爱企鹅

遇到过几例,考虑肠粘连。用药可参考本人的文章,《不能再手术啦,找个民间的吧》

魏梅英 普通内科主治医师

患者住院做的手术名称是什么? 便秘可能有几个原因:一是高龄老人本身便秘多。二是手术后肠粘连,三是胃大部切除后吻合口狭窄? 如果是我接诊,我只能中药侍候。

y****7 我爱企鹅

呵呵,说个小方法,面粉适量,葱白适量,白酒适量,蛋清一个,茴香5克,木香5克,调匀作饼贴神阙,天枢,足三里,命门穴位