脑梗赛病例求讨论，请指教！
发布人：
a****0其他医务者
更新时间：2015-11-20 15:03
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，41岁
双下肢无力1小时入院
查体
神志清楚，吐词欠清，双眼轻凝视，双侧瞳孔等大等圆，约3MM，对光反射灵敏，左侧脸部麻木，左侧口角向右偏，伸舌向左偏，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，双下肢肌力正常，肌张力稍增高，病理征（-）
辅助检查
入院时急查CT示左侧顶叶脑梗塞，基底节腔梗塞，面积较小，涉及一层
【其他】
【药物过敏史】
【诊疗过程】
给予如下处理1。5%GS250ML舒血宁20MLivgtt2。5%GS250ML小牛血清去蛋白0.8ivgtt35%GS250ML西米0.6ivgtt4左氧氟沙星0.3ivgtt5.20%甘露醇125mlivgttQ8H阿司比林，尼莫地平等口服于13：30出现抽搐，大汗，神志清楚，但双侧瞳孔不等大等圆，左侧约3MM，右侧约2mm，于安定10MG静推处理并复查CT，结果大致同前，于14：30时出现神志不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大等圆，左侧约6MM，右侧约1.5mm，呼吸较深长，对**无反应，肌张力亢进，其他检查生化均正常，WBC12*109/L
【请教】
本人考虑有无脑疝可能，或大面积脑梗塞，但本院CT未看到有，16单排CT，后建议转院治疗请各位这方面行家指点，治疗，论断，检查有无欠缺，万分感谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
如怀疑脑梗，24小时后CT才有表现，但是病人意识障碍是进行性加重，双侧瞳孔不等大，有没有电解质检查，有没有电解质紊乱引起的脑水肿？脑干有没有问题？
抗炎药，最好不用沙星类，不易通过血脑屏障
首先考虑梗塞部位出血
yangtianchangxi 推荐 2012-2-13 15:52 我考虑第二·第四种药物诱发的癫痫
神经外科会诊
发病24小时内ct的参考意义不大，除非有出血灶。
但整个过程生命体征较正常，无高血压病史