【病案介绍】
主诉
患者，女，70岁，
因“间断胸痛4年，再发3个月，加重1月余”入院。
现病史
一年前在我院行冠状动脉造影示右冠状动脉近中段40%~80%阶段性狭Õ¬（见图1）。冠脉内给予硝酸甘油150μg推注，狭Õ¬持续存在，余冠脉均正常（见图2）。考虑到患者发病时症状典型，造影形态显示斑块不稳定，故在右冠状动脉病变处置入3.5×24mmEndeavor支架一枚（见图3）。支架置入后9个月无症状发作。本次入院前3个月再发胸痛，性质同前，持续时间约10分钟，含服硝酸甘油可缓解。入院前一个月胸痛症状发作频繁，每天可达10余次而入院。患者平素规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）、拜糖平、格列美脲。
既往史
糖尿病病史4年，口服降糖药物，血糖控制尚可。高脂血症病史4年，规律服用阿托伐他汀，每日20mg。吸烟史20余年，已戒烟4年。
辅助检查
入院后查CK-MB、TNI均在正常值范围，hs-CRP、内皮素（ET）也在正常值范围。超声心动图示室壁运动正常，EF为72%。ECG示：症状未发作时，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联ST段在等电位线，T波直立；症状发作时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈¹¬背向上抬高0.1~0.2mV；症状缓解时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段又回到等电位线。入院第三天行冠状动脉造影，显示左冠状动脉正常，右冠状动脉可见支架影，支架内无明显内膜增生，但支架近段可见99%局限性狭Õ¬（见图4）。根据造影结果决定干预支架近段病变。换用导引导管后再次造影发现支架近段病变消失，支架远段又发现一处90%的局限性狭Õ¬（见图5）。
病例来源：爱爱医
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谢谢楼主分享！！！
很不错的病例，谢谢楼主分享！！！