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阵发性室上性心动过速,永久性起搏器植入术适应症的选择

发布人:

马*********生其他医务者

更新时间:2013-08-09 21:06

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病例摘要

【基本信息】女,67岁

【病案介绍】

主诉

女,67岁
乏力伴一过性黑蒙31年,晕厥一天

现病史

患者31年前无明显诱因出现乏力,伴头晕头迷,一过性黑蒙,当时无晕倒,就诊于当地医院,诊为“病态窦房结综合征”,给予对症治疗,无明显好转,上述症状反复发作。近2年来,上述症状发作频繁,时有夜间憋醒,自觉心律慢,行动态心电图,示心律最慢33次/分,近一年无诱因出现心悸伴晕厥2次,晕厥持续30秒,自行缓解,无胸痛及二便失禁,心悸最长持续10小时,心电图示室上性心动过速,1个月前就诊于本院,行心内电生理检查示,左侧游离壁隐匿性旁道,予射频消融治疗后好转出院。1天前,再次出现晕厥,就诊于我院急诊,示窦性心动过缓,为求进一步诊治入院。病来饮食睡眠可,二便如常。

既往史

银屑病30余年;“白大衣高血压”2年;1个月前.因阵发性室上速在本院行心内电生理检查及射频消融术。

查体

入院查体:T:36.50CP:40次/分BP:120/80mmHgR:16次/分,神清语明,口唇无发绀,面部可见片状红斑,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律40次/分,律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿,双足动脉搏动良好。

辅助检查

化验检查:血常规、凝血、肝功、肾功均未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.病态窦房结综合征,窦性心动过缓,窦性停搏2.阵发性室上性心动过速3.心内电生理检查及射频消融术后

诊治经过

入院完善相关检查后,1周时为患者行永久性起搏器植入术。术后患者心电监护示,心律59次/分,血压150/86mmHg,心电图示起搏心律。无不适主述。

【其他】


【讨论问题】 1.慢-快综合征与快-慢综合征的区别?2.该患者可否诊断为病态窦房结综合征(慢快综合征)3.永久性起搏器植入术适应症的选择。

病例来源:爱爱医

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尉晓亮 普通内科主治医师

见过几例慢快综合症,对于这种病的治疗还是很陌生,学习一下!