【 一般情况】 患者，男性，21岁，农民。　
【 主诉】 车祸致伤后昏迷伴鼻腔出血约1小时于2012-1-27急诊入院。
【 现病史】 约一小时前患者因车祸致伤头面部等处。伤后昏迷伴鼻腔出血，无肢体抽搐及二便失禁等。由我院急救车接回，给予相关检查后以“颅脑损伤”为诊断收入我科，伤后患者昏迷、二便无。
【 既往史】 无特殊
【 体格检查】 查体：体温37C,呼吸23次/分，心律104次/分，血压117/80mmHg，深昏迷状态，GCS评分4分，后枕部肿胀，双瞳孔等大正圆，直径约5.0mm，光反射消失，双侧鼻腔有新鲜出血，口唇肿胀明显、有多处小片状皮肤挫裂伤，渗血污染。颈软，心肺腹检查无明显异常。四肢过伸内旋，双上肢肌张力高，双下肢肌张力低，双侧巴氏征未引出。
【 辅助检查】 头颅CT：蛛网膜下腔出血，右侧额颞顶部及左侧额颞部硬膜下血肿，枕骨骨折，颅底骨折蝶窦积液， 
【 初步诊断】 急性特重型颅脑损伤　　1、脑干损伤；　　2、蛛网膜下腔出血　　3、硬膜下血肿；4、颅骨骨折（枕骨骨折、颅底骨折）；　　5、头皮下血肿。
【 诊疗经过】 入院后完善相关辅助检查，给予甘露醇250mlq8h静滴、甘露醇125mlq8h静滴、甲强龙240mgq12h静滴入院时CT[attach]1412662[/attach]第二天复查CT[attach]1412663[/attach]患者伤情危重，脱水力度较大第2天就出现高钠高氯，后调整后恢复正常，期间出现抽搐及呼吸不好。病情危重、九死一生。
【 讨论】 1、诊断是否全面？2、下一步治疗有何建议？