洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。

答：1.没有心电图及电解质检查，所以应用不规范。 2.洋地黄中毒发生率约占8 % - 35 % ，其最严重的不良反应是心律失常和心跳骤停。以前临床一般采用停药、补钾及抗心律失常药治疗，但效果不匡，病死率约占3 % ? 21 % ，甚至高达50 ％。近年来国内外应用镁盐进行预厉和治疗，不仅能减少及较快地纠正洋地黄中毒性心律失常，甚至挽救了严重室性心律失常心跳骤停的患者。

患者初始症状表现为风湿性心斑膜病 风湿性心斑膜病常侵犯二间瓣，表现为二间瓣狭窄。风心病二狭最常见的并发症为右心功能不全，患者明显表现为左心功能不全，单纯心尖中度舒张期杂音诊断为二间瓣狭窄证据不足 患者稍动及喘考虑为心功能不全新功能3级，符合洋地黄的适应证。 所无之处就是洋地黄的用量，级未检测电解质紊乱，未考虑患者心肌缺血缺氧的情况。***的半衰期为1、6天中度心衰维持治疗量为0、25mg1次/日。且患者在本次发病前合用过洋地黄制剂有蓄积的危险 患者使用洋地黄不规律致洋地黄中毒

1.患者洋地黄使用极不规范 2.使用前未见心电图，未做电解质，使用过程中亦未监测心律，电解质等，未做心电图 3.入院处理不到位，入院后没有说有室早就开始用利多卡因，用氢考也不合适，排钾潴钠 4。至于说用药，没有高血钾的病人，除了补钾是永恒的，其余的都是出现问题，解决问题，最有效的治疗方法我听说过倒是没有见人用过：***免疫Fab片段