【 一般情况】 患者：女年龄：65
【 主诉】 间断心悸、胸闷7年余，加重伴喘憋、双下肢浮肿4月　　
【 现病史】 患者7年前无明显诱因出现心悸伴胸闷、呼吸困难，不能平卧，当时心律、脉率、血压不详，就诊于邯郸市医院诊断为心律失常-心房纤颤，给予患者口服可达龙0.2gQd治疗，患者在病情稍缓解后自行调整可达龙为0.05～0.1gQd，约1个月后自行停药，此后上述症状频繁发作，多于劳累或饱餐后出现，均未予诊治，发病以来患者夜间不能平卧，需右侧卧入睡，平时一般活动量可。4个月前患者无明显诱因出现心悸、胸闷、喘憋伴乏力，双下肢指凹性水肿，夜间不能平卧入睡，有腹胀，尿少伴排尿困难，盗汗，无发热，无胸痛，无恶心、呕吐，无头晕头痛、视物模糊，无咳嗽、无咯粉红色泡沫样痰，无骨痛，就诊于邯郸市医院，B超示双侧胸腔积液，给予抽胸水等治疗（具体不详），后转入邯郸市中心医院，给予抗感染、化痰治疗及胸腔闭式引流治疗，4个月来，患者活动量逐渐下降，日常活动即感胸闷憋气、呼吸困难，患者3月前于感冒后出现咳嗽、咳痰，痰液由白色粘痰转为黄色粘痰，近1个月来为白色泡沫样痰，近1天为干咳，院外用药不详，为进一步诊治现已“喘憋原因待查”收入院。
【 既往史】 否认肝炎及其他传染病史，1月前，因胸腔积液在防疫站做PPD试验示强阳性，疑为结核性胸膜炎。慢性浅表性胃炎10年，未规律治疗，1月前患“腕管综合征”。
【 个人史】 否认毒物、放射接触史、疫水疫区接触史，无酗酒、吸烟嗜好。
【 婚育史】 已婚，1752，育有2子，爱人及子女均体健。
【 家族史】 父母已故，母死于白血病，父有高血压，死因不详，否认家族遗传病史。
【 体格检查】 BP：145/85mmHg，P：80次/分，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀，双肺呼吸音减低，未闻及明显罗音。心界叩诊不大，HR：132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，剑突下有压痛无反跳痛，无肌紧张，脾肋下未及，Murphy’s征阴性，肝肋下4cm可及，双下肢可凹性水肿。
【 辅助检查】 心电图：异位心律--心房纤颤，肢导低电压，V1-V5呈QS型，V2-V4导联ST段抬高0.2mv，V1-V4导联T波直立。。血生化、心肌酶（病房）：K＋3.80mmol/L，Na＋145.1mmol/L，Cl－112.6mmol/L，BUN5.30mmol/L，Cr67umol/L，Glu5.92mmol/L，CPK124IU/L,CK－MB11.2IU/L,AST26.0IU/L，α－HDBH541.0IU/L，LDH810.9IU/L。血常规：WBC5.2X109/L，N67.6%，Hb10.9g/dL，PLT324X109/L。***：