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多发性骨髓瘤一例

r****n其他医务者

更新时间:2017-04-18 14:21

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病例摘要

【基本信息】男,14岁

【病案介绍】

主诉

患者男,14岁
数月以来表现为渐进性腰痛。

辅助检查

磁共振显示L3椎骨存在破坏性病变(图A);CT扫描显示左侧第6(图B)和第8肋骨、T12和S2椎体以及左矢状窦旁颅盖骨存在溶骨性病变(图C);L3活检显示存在核偏移且有突出的高尔基体的细胞(图D)、CD138和CD56阳性(图E、F)及CD45阴性的细胞;原位杂交鉴定出κ轻链限制性(图G);细胞遗传学分析结果为阴性;骨髓检测未发现异常。进一步检查发现血清单克隆κ轻链型免疫球蛋白A略增加(图H,箭头);全血细胞计数、钙、乳酸脱氢酶、肝肾功能检查结果均正常;尿蛋白阴性和β2-微球蛋白正常。

【其他】


【问题】 根据患者表现及各种检查结果,您认为这名患儿最可能的诊断是什么?
【讨论】 根据上述信息,患者被诊断为多发性骨髓瘤(MM)。由于存在进行渐进性神经症状,患者立即接受了L3病灶部位放射治疗,随后患者经系统治疗后,血清单克隆免疫球蛋白恢复正常,L3病灶消失。 多发性骨髓瘤在儿科人群中并不常见,先前的病例报道表明这类患者的临床表现较成人更温和,但破坏性骨病变可作为鉴别诊断的一个突破口,必要时需进行恰当检查加以确诊。

病例来源:爱爱医

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