多发性骨髓瘤一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 血液科 > 多发性骨髓瘤一例

发布人：

r****n其他医务者

更新时间：2017-04-18 14:21

关注

内科病例血液科病例 · 多发性骨髓瘤

病例摘要

【基本信息】男，14岁

【病案介绍】

主诉

患者男，14岁
数月以来表现为渐进性腰痛。

辅助检查

磁共振显示L3椎骨存在破坏性病变（图A）；CT扫描显示左侧第6（图B）和第8肋骨、T12和S2椎体以及左矢状窦旁颅盖骨存在溶骨性病变（图C）；L3活检显示存在核偏移且有突出的高尔基体的细胞（图D）、CD138和CD56阳性（图E、F）及CD45阴性的细胞；原位杂交鉴定出κ轻链限制性（图G）；细胞遗传学分析结果为阴性；骨髓检测未发现异常。进一步检查发现血清单克隆κ轻链型免疫球蛋白A略增加（图H，箭头）；全血细胞计数、钙、乳酸脱氢酶、肝肾功能检查结果均正常；尿蛋白阴性和β2-微球蛋白正常。

【其他】

【问题】根据患者表现及各种检查结果，您认为这名患儿最可能的诊断是什么？
【讨论】根据上述信息，患者被诊断为多发性骨髓瘤（MM）。由于存在进行渐进性神经症状，患者立即接受了L3病灶部位放射治疗，随后患者经系统治疗后，血清单克隆免疫球蛋白恢复正常，L3病灶消失。多发性骨髓瘤在儿科人群中并不常见，先前的病例报道表明这类患者的临床表现较成人更温和，但破坏性骨病变可作为鉴别诊断的一个突破口，必要时需进行恰当检查加以确诊。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科