【病案介绍】
主诉
患者男，45岁
近4个月出现腹泻、血便、里急后重、腹痛和体重减轻，遂入院就诊
既往史
无明显既往史，无炎症性肠病家族史，无结直肠癌。
查体
乙状结肠镜检查发现一个大的息肉样病变，从近端肛管延伸至直肠远端，覆盖大约1/3的直肠腔（图1）。近端结肠黏膜正常。3个月前进行结肠镜检查，未见明显病理特征。
【其他】
【问题】
结合患者表现已及所有检查结果，您认为该患者最可能的诊断是什么呢？
【讨论】
根据上述检查信息，该患者最终诊断为λ轻链型多发性骨髓瘤。该患者开始接受大剂量**（每天40mg，连续2天）治疗，肠梗阻症状恢复，随后开始接受VCD（硼替佐米、环磷酰胺和**）方案治疗。2个疗程的VCD治疗后，病情进展为继发性浆细胞白血病，白细胞增多（白细胞计数100000×109），循环浆细胞占69%，血小板减少（血小板计数46×109 /L）和贫血（血红蛋白6.3 g/dL）。该患者再次出现结肠梗阻，需行结肠造口术。该患者开始接受VDT-PACE方案（硼替佐米、**、沙力度胺、顺铂、阿霉素、环磷酰胺和依托泊苷）治疗，但2个月后因肺泡出血死亡。
本病例强调了对一些消化道出血患者在排除消化系病变后, 应警惕有非消化系疾病特别是血液系疾病的可能。
病例来源：爱爱医
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