令病人着急的长期顽固非经期出血
h****9其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:55
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【病案介绍】
主诉
患者女，30岁，、
以**出血7天来诊。初诊时间：2011年8月6日
现病史
患者诉近5年来每次月经赶紧后便**出咖啡色液体、偶尔鲜红，重则如需用纸巾，轻则仅白带有血丝，同房后可加重。做过多次妇科常规检查，有宫颈Ⅰ度糜烂；B超示盆腔有少量积液（患者未言量，），余无异常；怀疑宫颈癌曾做液基薄层细胞学检查法未示异常。中医按下焦湿热论治，西医常规抗炎治疗也可减轻，患者也曾自服花红片、葆宫止血颗粒等药，服药可减轻，但停药后即反复。
【诊治过程】
初步诊断
患者面象淡黄，双手也呈淡黄色，因多经治疗未愈怀疑自己是否患癌而略呈忧虑貌，言语清晰，稍劳累即心慌，本次**出血已经净后3天开始，呈咖啡色，小便正常，大便也有无力不尽感，舌淡，苔白稍厚，脉沉细。
诊治经过
患者长期慢性出血导致有轻微贫血症状，西医检查虽有炎症，但中西医囿于此一味清热消炎而乏效，需改变思路。综合上述，中医辨证应为气虚导致的气不摄血症，治以益气温阳、补血收摄。处以下方：生黄芪24桂枝8白芍12克海蛸30白芨15炒白术10枣仁15艾叶炭10姜炭6党参18生薏米20棕榈炭10败酱草20炙甘草10以上各药单位均为克三剂
【其他】
【月经史】
患者月经周期正常，出血量大时可有错后。
【生育史】
5年前顺产一子，小儿出生重4000克。现带环避孕。
【二诊】
8月10日服上方后患者出血量已减少，早上少，活动后仍见出血。已见疗效，患者精神为之一振。治疗上除继续对患者进行心理宽慰外，处方去败酱草加仙鹤草30克
【三诊】
8月13日，上方大效，患者告服至第二剂已出血全部停止，且患者腹部发凉症状也大为减轻（前二诊患者未述及），患者甚为高兴，又来抓三副药以巩固去“根”。
【请教】
一：带环不适？如何进行检查确诊？二：宫颈癌？内膜癌？需要活检吗？三：陈旧宫颈裂伤？希望大家多多发表自己的看法，在此先行谢过
病例来源：爱爱医
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全部评论
所幸的是二诊改成仙鹤草！我临床常用仙鹤草治疗妇女经血不止的病人。疗效很不错。
这种病一味药就能治好的，我们这里好多这样的病只要一味草药就行了，但不知这草药叫什么药名。
芎归胶艾汤合桂枝加龙骨牡蛎加仙鹤草茜草乌骨
我们临床中总难免被西医左右了思路，气不摄血，补气摄血加以收涩即是，初诊这败酱草一味未免落入了西医窠臼。
要是我 我先用桂枝茯苓丸祛其淤 然后再用固冲汤 治起本 一味补气固冲容易导致反复发作
一：带环不适？如何进行检查确诊？有些病人，带上环后，月经变的不规律，或腰酸背痛的。 这个病人有可能是这个原因。 再个：是不是功血的可能呢？ 二：宫颈癌？内膜癌？需要活检吗？ 三：陈旧宫颈裂伤？ 这几个应该不是，如果是一般的宫刮病理活检应该已经查出来了。
应该是带环所致，临床多见