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原来是跳棋。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

考虑患者横膈后“金属”物性质不明，应行宫腔镜检查，孔隙只有2-3mm,可用小儿宫腔镜器械检查，一方面了解横膈与宫颈位置关系，一方面了解宫颈发育情况。 完善术前常规检查，未见异常。 宫腔镜下，扩张**顶端右侧小孔后置入小号宫腔镜，见横膈后方为一空隙，其内分泌物不多，宫颈存在，并见宫颈外口，形态正常。宫颈前方有一游离异物。 考虑为**异物并**上端粘连，**横膈可能为**粘膜粘连所致。 选择横膈切开术。 入院后第五天，在硬膜外麻醉下行**粘连分离修补术。术中放射状切开**上端粘连隔膜，剪除部分隔膜后，用可吸收线间断缝合边缘。术中取出**异物，为一金属跳棋。隔膜后无粘连，宫颈形态正常，因为**上端并无明显缩窄现象，术后未放模具，术后3天出院。

]初步诊断：**横隔 **异物 诊断依据：患者平时月经周期经量正常，子宫发育正常，内膜有功能，B超可见单宫体，双侧附件未见异常，妇检**前段发育正常，单纯宫颈发育不良罕见，基本可排除。该患者用探针经**顶端小孔可探及后方有一空隙，隔与后方组织无粘连，故考虑为**横隔，隔上有小孔，故不影响月经血流出。双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，探针探及质硬似有金属的“组织”，考虑是否有异物在**。 鉴别诊断：先天性**闭锁 治疗：先行宫腔镜检查，明确诊断后可在宫腔镜下行横隔切开异物取出

1，初步诊断 1.子宫先天性发育异常 2.原发性不孕 3.子宫内膜异位症？ 2，诊断依据 妇科检查顶端呈闭锁状，未见宫颈，双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬 夫妇同居4年未孕 G0P0。 3，鉴别诊断 继发性不孕 子宫腺肌症 4，处理措施 查激素六项确定卵巢功能、是否排卵，了解子宫内膜情况，必要时行人工助孕术

初步诊断：先天性子宫发育异常，残角子宫。 诊断依据：根据妇科检查，及辅助检查。 鉴别诊断：1单角子宫 2.始基子宫处理措施明确诊断建议手术和雌孕激素序贯用药

结合病史 体征，及检查，初步诊断 ： 继发性痛经，不孕症 ，幼稚子宫，**横隔畸形，**内异物，虽然患者 年轻，但是亦不能排除宫颈癌变可能

根据该患者妇科检查：外阴发育正常，**呈女性分布，已婚未产式。**前段通畅，能容2指，**粘膜光滑，顶端呈闭锁状，未见宫颈，在**顶端右侧有一个约2mm*3mm大小的小孔，双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬，子宫单宫体，前位，稍小，质中，活动好，无压痛，双侧附件未扪及包块及压痛。用以条直径2mm的宫腔探针经**顶端处小孔探入，发现隔后面另有一空隙，隔与后方组织无粘连，探针探及质硬似有金属的“组织”。可初步诊断：1**横隔（部分性）2宫颈发育不全3幼稚子宫都是副中肾管发育不全引起。根据4年前开始同居，性生活正常，未避孕未孕,G0P0诊断为不孕症（原发性）治疗可手术切除横隔，缝合止血。可用雌孕激素序贯周期治疗幼稚子宫

初步诊断：1.**横隔 2.先天性子宫发育不良 3.原发性不孕。 诊断依据：1.**横隔的诊断依据：1）痛经史3年。2）顶端呈闭锁状，未见宫颈，在**顶端右侧有一个约2mm*3mm大小的小孔，双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬，子宫单宫体，前位，稍小，质中，活动好，无压痛，双侧附件未扪及包块及压痛。用以条直径2mm的宫腔探针经**顶端处小孔探入，发现隔后面另有一空隙，隔与后方组织无粘连，探针探及质硬似有金属的“组织”。 2.先天性子宫发育不良的诊断依据：子宫偏小，B超示子宫大小为30mm*45mm*59mm，双附件未见异常。3.原发性不孕的诊断依据;夫妇同居4年未孕,性生活正常。 鉴别诊断：1.处女膜闭锁2.**闭锁3.**纵膈4.始基子宫5.继发性不孕 治疗：手术治疗，放射状切开**横隔。口服维生素E,雌激素促进子宫发育，监测排卵，男方同时查**常规。

生殖道畸形，原发不孕 处理：手术修正

诊断：**斜隔离，**异物，原发性不孕 依据：**前段通畅，能容2指，**粘膜光滑，顶端呈闭锁状，未见宫颈，在**顶端右侧有一个约2mm*3mm大小的小孔，双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬，子宫单宫体，前位，稍小，质中，活动好，无压痛，双侧附件未扪及包块及压痛。用以条直径2mm的宫腔探针经**顶端处小孔探入，发现隔后面另有一空隙，隔与后方组织无粘连，探针探及质硬似有金属的“组织”。 4年未孕 鉴别诊断：宫颈癌 治疗：CT检查，明确后宫腔镜治疗

1，初步诊断：**斜膈；子宫内膜异位症；原发性不孕。 2，诊断依据 3，鉴别诊断 4，处理措施

重在参与！ 诊断： 1，生殖道畸形纵膈？ 2，**内异物？ 3，原发不孕 诊断依据：“妇检**锁顶端呈闭锁状，未见宫颈，在**顶端右侧有一个约2mm*3mm大小的小孔，双合诊在**顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬，子宫单宫体，前位，稍小，质中，活动好，无压痛，双侧附件未扪及包块及压痛。用以条直径2mm的宫腔探针经**顶端处小孔探入，发现隔后面另有一空隙，隔与后方组织无粘连，探针探及质硬似有金属的“组织”。正常性生活4年未避孕，未孕。 鉴别诊断：宫颈癌、幼稚子宫 处理：1，完善辅助检查，如**彩超帮助判断**上端“金属”包块的大小性质与周围关系，必要时ct检查。其余术前常规等检查。 2，宫腔镜检查 3，手术切除纵膈