【病案介绍】
主诉
患者曹某，女，73岁，
双眼间断性视物模糊3年，加重1个月。
现病史
患者3年前无明显诱因出现双眼间断视物模糊左眼为著，每周发作3-4次，最长可持续2-3小时，可自行缓解。无头痛头晕、恶心呕吐及吞咽困难、饮水呛咳等。无肢体活动障碍及意识改变，就诊于安贞医院，查脑血管超声示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄；右侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿性增快不除外狭窄。给予相应内科治疗后症状好转。近一个月上述症状加重，有时1天内发作两次，未给予特殊处理，为求进一步诊治“左侧颈内动脉严重狭窄”收入院。患者自发病以来，精神及睡眠可，食欲可，二便正常。
既往史
既往高血压病史3年，收缩压最高230mmHg，平素口服硝苯地平片，控制在120-140/70-90mmHg，甲状腺功能减退病史3年，平素口服优甲乐；股关节病5年。否认冠心病、糖尿病、否认肝炎、结核等传染病史；否认手术及外伤史、药物食物过敏史；
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：130/75mmHg
查体：发育正常，营养中等，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，无肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常，双侧副乳突区及副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，伸舌居中。咽无充血，扁桃体不大。无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。颈软无抵抗，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度一致，双肺叩诊清音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心界不大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨陇，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿，双足背动脉搏动良好。
辅助检查
脑血管超声（2009-7-12）：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿性增快不除外狭窄。脑血管造影：右侧大脑中动脉M1段闭塞，侧枝形成尚可；左侧颈动脉分叉重度狭窄。
病例来源：爱爱医
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