【其他】
【辩证】
寒凝胞宫
【治疗原则】
温经散寒破於止痛方剂：温经汤少腹逐瘀汤加减药用：吴茱萸10克肉桂8克制莪术10克醋制五灵脂10克炙乳香5克炙没药5克炒桃仁10克红花10克制玄胡素30克川芎6克赤芍药6克牡丹皮6克台乌药6克黄连10克。
【二诊】
八月六日，服药两剂，感觉良好，未出现温燥等不良反应，再进两剂。
【三诊】
八月八日，夜半腹胀大减，但乏力依旧。舌脉未见变化。守前方佐以益气壮筋。药用：吴茱萸10克肉桂8克制莪术10克炙乳香5克炙没药5克制玄胡素30克川芎6克台乌药6克党参60克盐杜仲20克川续断10克淫羊藿10克怀牛膝10克节菖蒲10克黄连10克
【四诊】
八月十日，迭进两剂，乏力仅为一过性，三诊方患者带走七剂。
【五诊】
八月十七日，自叙全身轻松，皮下结节大消，已不疼痛。又服四剂。
【六诊】
八月二十一日，昨日行经，仅有轻微腹痛，原有症状均未发生，经色紫暗，有小块，舌苔白厚，浮黄退去，脉沉细有力。药用：桂枝10克制玄胡素15克炙乳香5克炙没药5克郁金10克炒桃仁10克红花10克川芎6克怀牛膝10克盐杜仲20克川续断10克台乌药6克党参30克节菖蒲10克焦山渣20克三剂。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者2个月前发现食管癌，当时的检查没有提到肺部的问题，说明肺部的病变还是比较短期出现的，如果是肺脓肿，应该有临床寒战、高热、胸痛症状，本例都没有提，反而是提到**性咳嗽，典型的肺部肿瘤的表现；如果是肺结核，也是个长期的过程；以上的考虑都是停留在书本上的，不结合实际的就不行啊，跨专业还真是有难度，多谢上面两位版主讲解。
胸部CT可见右肺门旁右肺上叶巨大块影，内壁可见多个大小不等的液平，及液化坏死区，边缘有渗出性病变，食管壁不规则增厚，局部管腔狭窄，隆突处受侵犯。 结合患者食管癌病史，考虑右肺病变为肺脓肿，可能为食管气管瘘引起，可经食管注入美兰，若咳嗽后痰液呈蓝色，可确诊有瘘管存在。 1369787 1369788
按照CT分析，不像转移瘤。病灶位于肺门周围，边界尚清晰，纵隔淋巴结未见肿大。未见胸腔积液。首先考虑空洞型肺结核与肺脓肿鉴别。当然，患者有食道癌病史，所以也要进一步排除。该患者治疗上没什么特殊。如果是转移瘤，对症治疗。如果是结核，恐怕体质也不一定能经受得起抗痨治疗。查查肝脏，看看是否同时也有病灶。
1、患者的诊断和鉴别诊断？ 考虑：肺转移瘤。 分析：肺内单发病灶，较大，囊性、厚壁，内见液平。结合病史考虑转移瘤。 鉴别：肺脓肿。 2、如何进一步检查明确诊断？ 纤支镜、核素检查、痰细胞培养等等 3、下一步治疗方案 治疗不会，化疗、放疗加中药。