应该追问多次割腕，喝药**的原因是什么，是不是受幻觉妄想的支配。如果是还是应该诊断为分裂症

精神分裂症诊断符合。

非常感谢各位老师的指点，收获很大。多次和病人交谈后，诊断为精分伴抑郁。谢谢你们了！

精神分裂症可能性大，但诊断还要靠与患者的精神检查，先推测患者存在被害妄想，关系妄想，情绪低落，自责，可疑幻听。 患者即存在妄想症状又存在抑郁症状，故需要与抑郁症相鉴别。要看患者的主要临床相，抑郁症状是原发还是继发，首先出现的是妄想症状还是抑郁症状。 感觉不像分裂情感，但如果是分裂情感，我想主诉可以写成“疑心被议论，情绪低，伴**行为2年余，近2天加重。 仅供参考。

病情不详细

先看下CCMD-3关于精分的诊断标准 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想**入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 患者已符合上述标准，现在只是排除标准，楼主给的不够详细，多排除，小心无大错。

需要补充的是，在精神症状完全消失的期间，患者的各种要求都要全部满足，不然就会**，而且发生过几次。家人或邻居说他这么大，应该找个工作什么的，患者又会出现自卑，无望，想死等等，这些算抑郁？还是性格的问题？

根据介绍，我认为该患者应诊断精神分裂症，该患者的情绪低落可能继发于妄想。