顽固失眠一例诊治经过
发布人：
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2013-08-09 20:57
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【病案介绍】
主诉
血尿便未见异常，肝胆脾B超未见异常，肝功能示乳酸脱氢酶571U/L，余项目正常，肾功能示β2微球蛋白2.5毫摩尔/L，余项目正常，血糖电解质正常，C反应蛋白34.2毫克/L，抗链球菌溶血正常，腺苷脱氢酶27.9U/L；外周血细胞形态示三系细胞形态大致正常，血吸虫抗体、伤寒抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性，肺炎支原体抗体阳性，滴度1：40，予抗感染（头孢匹胺、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、阿奇霉素）、抗病毒（喜炎平）、抑制炎性因子扩散（**）补液、电解质、营养心肌、退热等对症支持治疗五天，患儿仍反复发热，体温在39℃左右，复查血常规示白细胞11.5*109/L，红细胞4.55*1012/L淋巴细胞百分比0.144，中性粒细胞百分比0.826，
现病史
血尿便未见异常，肝胆脾B超未见异常，肝功能示乳酸脱氢酶571U/L，余项目正常，肾功能示β2微球蛋白2.5毫摩尔/L，余项目正常，血糖电解质正常，C反应蛋白34.2毫克/L，抗链球菌溶血正常，腺苷脱氢酶27.9U/L；外周血细胞形态示三系细胞形态大致正常，血吸虫抗体、伤寒抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性，肺炎支原体抗体阳性，滴度1：40，予抗感染（头孢匹胺、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、阿奇霉素）、抗病毒（喜炎平）、抑制炎性因子扩散（**）补液、电解质、营养心肌、退热等对症支持治疗五天，患儿仍反复发热，体温在39℃左右，复查血常规示白细胞11.5*109/L，红细胞4.55*1012/L淋巴细胞百分比0.144，中性粒细胞百分比0.826，
【诊治过程】
诊治经过
血尿便未见异常，肝胆脾B超未见异常，肝功能示乳酸脱氢酶571U/L，余项目正常，肾功能示β2微球蛋白2.5毫摩尔/L，余项目正常，血糖电解质正常，C反应蛋白34.2毫克/L，抗链球菌溶血正常，腺苷脱氢酶27.9U/L；外周血细胞形态示三系细胞形态大致正常，血吸虫抗体、伤寒抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性，肺炎支原体抗体阳性，滴度1：40，予抗感染（头孢匹胺、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、阿奇霉素）、抗病毒（喜炎平）、抑制炎性因子扩散（**）补液、电解质、营养心肌、退热等对症支持治疗五天，患儿仍反复发热，体温在39℃左右，复查血常规示白细胞11.5*109/L，红细胞4.55*1012/L淋巴细胞百分比0.144，中性粒细胞百分比0.826，
诊断结果
血尿便未见异常，肝胆脾B超未见异常，肝功能示乳酸脱氢酶571U/L，余项目正常，肾功能示β2微球蛋白2.5毫摩尔/L，余项目正常，血糖电解质正常，C反应蛋白34.2毫克/L，抗链球菌溶血正常，腺苷脱氢酶27.9U/L；外周血细胞形态示三系细胞形态大致正常，血吸虫抗体、伤寒抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性，肺炎支原体抗体阳性，滴度1：40，予抗感染（头孢匹胺、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、阿奇霉素）、抗病毒（喜炎平）、抑制炎性因子扩散（**）补液、电解质、营养心肌、退热等对症支持治疗五天，患儿仍反复发热，体温在39℃左右，复查血常规示白细胞11.5*109/L，红细胞4.55*1012/L淋巴细胞百分比0.144，中性粒细胞百分比0.826，
【其他】
血尿便未见异常，肝胆脾B超未见异常，肝功能示乳酸脱氢酶571U/L，余项目正常，肾功能示β2微球蛋白2.5毫摩尔/L，余项目正常，血糖电解质正常，C反应蛋白34.2毫克/L，抗链球菌溶血正常，腺苷脱氢酶27.9U/L；外周血细胞形态示三系细胞形态大致正常，血吸虫抗体、伤寒抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性，肺炎支原体抗体阳性，滴度1：40，予抗感染（头孢匹胺、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、阿奇霉素）、抗病毒（喜炎平）、抑制炎性因子扩散（**）补液、电解质、营养心肌、退热等对症支持治疗五天，患儿仍反复发热，体温在39℃左右，复查血常规示白细胞11.5*109/L，红细胞4.55*1012/L淋巴细胞百分比0.144，中性粒细胞百分比0.826，
病例来源：爱爱医
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全部评论
我到觉得用大黄12g、姜黄12g、僵蚕8g、蝉衣3g、竹茹8g、半夏15g、陈皮15g、柏子仁15g、远志15g、百合10g、合欢皮10g、夜交藤20g、
脉滑是随便说说的吧，难道六部皆滑。
从症状描述看：并没看出有阴血虚的样子。头昏，乏力，心情焦虑，口不渴，偶有心慌这些症状一般人一天睡不好，也都有可能出现。 只是脉滑：有说明是实邪阻滞。如果是这样的话，我想应该减少养阴药，加大去痰通便药。
我觉得你开得很好，我的话可能会开这样 旱半夏45 茯苓80 夜交藤30 珍珠母50 黄芪30 知母20 南沙参15 玉竹30 五味子30 元参30 桔梗10 想要疗效长远，还得看具体情况，如果是脑力劳动者，压力比较大，可以用沙参 麦东 五味子 泡茶预防。因肝郁，可以调肝，柴芍合欢花等等… 一点愚见，仅供参考