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发作性胸痛,胸闷2天,再发加重8小时

发布人:

靳宗新内科-心血管内科 医师

更新时间:2013-07-17 22:36

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病例摘要

【基本信息】男,48岁,农民,

【病案介绍】

主诉

患者,XX,男,48岁,农民,
主因“发作性胸痛,胸闷2天,再发加重8小时”于2010-3-2123:20收入EICU。

既往史

否认高血压,糖尿病,冠心病病史。吸烟史30余年,每天至少20支。无外伤,手术史。无过敏史。

查体

T:36.5℃,P:52次/分,R:18次/分,BP:100/60mmHg
神清语利,精神差,急性病容,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼动自如,颈软,双肺呼吸音清晰,无啰音,心律:54次/分,律齐,无杂音,叩诊心界不大。腹部柔软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,双巴氏征阴性。随即血糖,血常规,凝血,离子,UCG均正常。入院当时(发病约8h)***:0.12ng/ml;2010-3-226:00发病16h***:0.28ng/ml;2010-3-236:00发病40h***:1.9ng/ml。

【诊治过程】

诊断结果

初步诊断:ACS。鉴别诊断:1.主动脉夹层,2.肺栓塞。

病例来源:爱爱医

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