【病案介绍】
主诉
患者男,15岁，因"腹泻半年，全身乏力、心悸20+天。于2011年4月20日入院。
既往史
入院前半+年，患者无明诱因出现腹泻，一天约3-6次，当时无畏寒，发热，胸痛，咯血等，曾在西南医院治疗好转出院，出院后，病情逐减加重，入院前20+天，患患者出现上述症状加重，伴全身乏力，心悸，行半里路需4小时，每天饮大量水，在院外治疗（具体用药不详）症状未能缓解，于今日来我院住院治疗，自患病以来，精神食欲差，小便量多，大便如上述。既往有乙肝病史。
查体
T：38.4℃，P：103次/分，R：26次/分，BP：120/65mmHg
发育正常，营养差，神清神萎，扶入病房，自动**，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常,皮肤弹性欠佳，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，眼睑苍白，双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏，口唇干燥，颈软，气管居中,双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿鸣音，心律103次/分，心律齐，心界无扩大。各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝于肋下三横指，脾斜经过锁骨中线，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进，四肢及脊柱发育正常,双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。
病例来源：爱爱医
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