初步诊断： 1,、颈椎病，椎动脉型 2、肩胛提肌劳损。 鉴别诊断：颅内病变。 治疗，星状神经节阻滞术+针刀局部松解肩胛提肌。 新手，不足之处请指教

回复 10楼 泰山圣人 分析的很好，象你学习。

一：初步诊断：1.椎动脉型颈椎病2.寰枢关节紊乱 诊断依据:20年前右侧头部开始间断头晕，最近两年加重，伴有右侧耳鸣 触诊右侧肩胛骨内上角，右侧寰椎，枢椎椎板压痛 鉴别诊断:耳部疾病 心脏病 高血压病、低血压病 治疗：针刀治疗+手法

一：初步诊断：1.椎动脉型颈椎病2.寰枢关节微小移位。 二、诊断依据：1、女，61岁。 2、患者于20年前右侧头部开始间断头晕，最近两年加重，伴有右侧耳鸣，曾口服药物，针灸，打点滴治疗，效果甚微，来我院治疗，患者自发病以来，饮食可，精神、睡眠可。无咳痰、咳血，二便正常。无特殊嗜好。既往有糖尿病史，无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。家族无同类病史。 3、专科情况：触诊右侧肩胛骨内上角，右侧寰椎，枢椎椎板压痛，霍夫曼征（-） 4、器械及实验室检查血常规㈠；心电图㈠及颈椎X片。 三、鉴别诊断： 1:是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变也会常常感到头晕。 2:是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 3:是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 4:是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状，可以排除。 5:是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，可以排除。 6:是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。 7:是心脏病、冠心病早期，主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧，可以造成供血不足，引起头晕。心电图㈠也可以排除。 四：关于治疗： 1：针刀松解术：松解颈项部和右侧肩胛骨内上角等部位。 2：手法微调：以恢复颈椎的生理力学。 3: 如果技术成熟的话可以采用星状神经节阻滞，效果也不错！！ 4：可以采用中药做成枕头以清肝明目，醒脑开窍。

很好的一个讨论病例。。。。。。

很好的一个讨论病例。。。。。。

初步诊断：椎动脉型颈椎病 诊断依据：1.间断头晕20年，加重2年。 2.伴有右侧耳鸣 3.右侧肩胛骨内上角，右侧寰椎，枢椎椎板压痛 4. 颈椎退行性改变；齿突左侧间歇较右侧宽 鉴别诊断：梅尼尔氏综合症 治疗措施：手法+针刀治疗

根据患者的病史体征等相关检查 ， 本病例初步诊断为寰枢关节紊乱症，或椎动脉型颈椎病。 希望各位爱友积极发言！ 发个图片供各位参考： 1336277 1336278

根据患者的病史体征等相关检查，本病例初步诊断为寰枢关节紊乱症。 寰枢关节紊乱症是指以寰枢关节为中心的周围组织的损伤、劳损、退变等**神经、血管所产生的以眩晕、头痛、恶心为主症的特发性疾病。 寰枢关节紊乱症的诊断依据： 1．右侧头部开始间断头晕20年；2．伴有右侧耳鸣；3．触诊右侧肩胛骨内上角，右侧寰椎，枢椎椎板压痛。4．X线片张口位齿状突与寰椎侧块间隙不等宽，颈椎退行性改变，颈3—4、颈4—5、颈5—6、颈6—7椎间盘膨出；颈4—5椎小关节不稳定？ 鉴别诊断：其中需要注意寰枢关节紊乱症与美尼尔病（内耳膜迷路积水）、桥脑小脑角病变相鉴别。 治疗:：手法治疗是治疗寰枢关节紊乱症的主要手段。手法治疗可解除颈项肌的痉挛，通过旋转复位，改善变窄的椎间隙，调整小关节紊乱，使椎动脉骨性通道通畅，改善颈椎动脉的血供，有利于脑血流的灌注。

——本病例图文并茂，有利于专业性的讨论，希望诸位爱友积极参与和发表高见

13345341334535 1334538

13345111334513 13345191334518 1334512