有趣的患者：呼吸困难
发布人：
f****t其他医务者
更新时间：2013-07-16 09:08
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【病案介绍】
主诉
患者女性，83岁
气促1天
现病史
于昨日下午出现呼吸急促，伴头晕，无发热头痛，无鼻塞流涕，无胸闷、心悸、心慌，未予处理，今日下午5点左右上述症状加重，伴发热、胸闷、心悸、头晕，我头痛，无恶心呕吐，纳差，晚饭未进食，小便正常，大便未解。
既往史
既往有发作呼吸急促，常在劳累后发作，休息后缓解。
【其他】
【体检】
体温38.7度，呼吸30次，脉搏105次，血压165/90mmHg，双肺呼吸音粗，干啰音明显，未及湿性啰音，心律105次/分，可闻及早搏，每分钟4-6次，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹部未及异常。
【备注】
该患者一向胆小、焦虑，一***就连问两次是否有救，甚至把身上仅有的一点钱都拿出来交给家属了。患者诉昨日被人踢伤，但无法说清被踢伤部位，体检见气管居中，双肺呼吸音粗，应该可以排除气胸。已予输氧、氨茶碱、左氧，呼吸次数减少，但未完全缓解。
【讨论】
1.诊断？2.治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
上头的真**不地道！
回复 9楼 zhongnob [/b 是全乡人口在一万以下的乡镇卫生院，很偏僻，平时在家的估计也就4、5千人。
我不知道三类乡镇卫生院是什么性质，如果你们医院连一台心电图机都没有，让你们院长找陈zhu要，TMD去年拿出八千多个亿辅助基础医疗，连个心电图机都TMD不卖，陈zhu乘早应该滚蛋！！！！
回复 7楼 zhongnob 前面说过，我们这是三类乡镇卫生院，条件真的很差，真的没有心电图机。至于你说的血常规，其实也叫全血分析，我是漏了个“全”字，血分析和血气分析我还是知道的。感谢这位大哥的提醒，以后会更加小心谨慎。
你们医院不能连一台心电图机都没有吧。既然住院最起码的入院检查要做呀。另外你的检验那叫血常规，不是血气分析。对于高龄人，还是小心一些，因为他们的脏器都处于衰弱状态。
诊断：慢性心功能不全合并支气管感染； 治疗：抗感染、降低心脏负荷！
昨天我是按哮喘及肺部感染来处理的，到今天早上呼吸急促症状缓解较明显，查了血分析淋巴比降低，中性比升高，血红蛋白95g/L；空腹血糖9.1。今天除了左氧外还加了3g的菌必治，考虑到有早搏所以未再用氨茶碱，另外用了***0.125mg BID。
我们这里是三类乡镇卫生院，能查的也就是血分析了，X光机好像是100mA的，拍了也看不清。
1、查一下血常规、胸片、血气分析、心脏超声，以明确有无肺炎、心衰、呼吸衰竭。必要时还要查心电图和心肌酶 ... 同意这个意见
1、查一下血常规、胸片、血气分析、心脏超声，以明确有无肺炎、心衰、呼吸衰竭。必要时还要查心电图和心肌酶学指标，排除心梗。 2、根据“既往有发作呼吸急促，常在劳累后发作，休息后缓解”，患者有心衰史。有慢性心功能不全的病人。如果合并感染，会诱发急性心衰。所以要当心，在治疗心衰的过程中还要注意电解质的平衡。 供参考！