阵发性腹痛伴腹泻3天

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飞******玉其他医务者

更新时间：2013-07-16 09:16

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病例摘要

【基本信息】男，24，工人

【病案介绍】

主诉

性别男年龄24体重55kg民族汉职业工人
阵发性腹痛伴腹泻3天

既往史

既往体康，无过敏史。

查体

体温37.度心律70次/分，呼吸20次/分血压110/74mmhg体格中等，表情自然，自主**，查体合作。胖大舌伴有龟裂。咽部白微红伴数个大米大淋巴滤泡。剑突下压痛，无肌紧张、无反跳痛。肠鸣音8次/分麦氏点及胆囊点无压痛，双肾无叩击痛。

【其他】

【病史】于3天前饮啤酒及肉类后阵发性腹部痛伴腹泻不适来诊。3天来粥样便腹泻共六次，痛时伴汗出，痛时和**、呼吸无关。无恶心、无呕吐、头无痛、无咳嗽、无胸闷。
【讨论】初步诊断

病例来源：爱爱医

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郝***杰我爱企鹅

如果加上针灸，这是小问题！

2011-09-07 回复赞

c****7 我爱企鹅

这季节，又加上不洁饮食，考虑肠炎！！消炎吧。。

2011-09-07 回复赞

k****8 十周年

　是否通过辅检排除急性胰腺炎？根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断轻症的患者有居烈而持续的上腹部疼痛恶心呕吐轻度发热上腹部压痛但无腹肌紧张同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高排除其它急腹症者即可以诊断　　　急性胰腺炎的检查：　　轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻往往与腹痛程度不十分相符肠鸣音减少无肌紧张和反跳痛　　重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显并有腹肌紧张随和反跳痛肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音并发脓肿时可扪及有明显副作用的压痛的腹块伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀腹水多呈血性当胆总管或壶腹部结石胰头炎性水肿压迫胆总管时可出现黄疸因低血钙还可引起手足搐搦　　急性胰腺炎辅助检查　　白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移　血尿淀粉酶测定：血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降持续3～5天血清淀粉酶超过正常值倍可确诊为本病淀粉酶的高低不一定反应化验病情轻重出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症胆囊炎肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高但一般不超过正常值倍　　血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高　　淀粉酶内生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加使肾小球的通透性增加肾对淀粉酶清楚增加而对肌酐清除未变　　 X线腹部平片：可排除其他急腹症如内脏穿孔等“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征　　 8．腹部B超：应作为常规初筛检查急性胰腺炎B超可见胰腺肿大胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况、；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义但因患者腹胀常影响其观察　　 9．CT显像：对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累科提**详细资料

2011-09-07 回复赞