咳嗽啊咳嗽，你为什么昼夜不停
z****0其他医务者
更新时间：2013-07-16 18:12
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【病案介绍】
主诉
陈某某，男，一十四岁，一九九四年二月三日初诊。
干咳嗓子痛一月，逐渐加重。
现病史
一月前，患者流清涕，轻咳，嗓子微痛。某卫生所诊断为上感，给予青霉素等静脉点滴，治疗七天疗效欠佳，咳嗽有增无减。随后前往某院求治，多项检查均未发现异常，住院后用过先锋霉素，红霉素，氧哌嗪青霉素等，咳嗽更加严重。二月一日出院，出院后服数种药片，并早晚加服鸡苦胆一枚。刻诊：患者干咳十分严重，昼夜不停，夜间更剧，嗓子微痛，每天中午十时左右感觉身热，但是体温不高，有时腹痛，时时欲哭，泪出不断，心烦怕光。体温36.7度，血压140/90毫米汞柱，咽部微红，未发现疱疹，口腔无斑点，心肺听诊正常。舌质偏红，脉象浮数。
【诊治过程】
诊治经过
治疗原则：辛凉透疹解毒利咽方剂：自拟方宣毒透疹汤药用：升麻10克粉葛根10克西河柳10克射干8克炒牛蒡子捣8克生山楂20克焦山楂20克两剂水煎服。忌大油，避风。二诊：二月五日，耳后出现红色疹点，扪之碍手，口腔颊粘膜第二臼齿处，密布灰白色斑点，针头大小，周围红润。守前方加甜地丁10克淡竹叶3克。三诊二月七日，疹布全身，手足心也见。干咳顿减，嗓子以不疼。处以甜地丁10克，淡竹叶3克清解余毒善后。
诊断结果
麻疹
病例来源：爱爱医
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全部评论
麻疹是病毒感染，阿奇是抗细菌药。
咳特灵+阿奇霉素+C+复合B+肌酐
风热,伤心肺肝之阴,肺不萧降;
当地有麻疹患者出现 患者中西药处理导致症状表现迟滞内行。（特别是鸡苦胆） 楼主眼力精到。 呵呵
过敏因素吧？
麻疹的前驱期，意料之外。
麻疹的前驱期，除有卡他症状，克氏斑外哪有什么体征。医生临床不要受不系统的杂症干扰。如血压高。
楼主的病史及体征资料少，不好判断，其他原因有：胸膜疾病如气胸、心脏病如二尖瓣狭窄、甲状腺疾病引起的喉下神经受压等。
中医的发热是指病人的自觉症状，自古以来没有指征，患者感觉发热，中医就诊断为发热。 西医是以体温计为准。 两者对发热的认识有本质区别。该患者发病于冬末春初，是呼吸道细菌病毒盛行季节。虽然没有某些疾病大流行，但是仍有散发的可能。因此中医认为，冬春季节的儿童，发热咳嗽，流涕嗓子痛，目泪不断。该病不能诊断。
引起咳嗽的原因主要有：炎症、变异性、嗜酸性、胃酸返流性和滴后性咳嗽。该患者还需仔细询问病史，有无发热、盗汗、返酸、鼻炎，有无湿疹、荨麻疹，有无服药，实验室检查血常规结果如何，有无气管异物。期待楼主精彩后续诊治过程。
用点抗过敏的药看看
百日咳综合征：副百日咳杆菌及其他病菌以及一些病毒也可引起类似百日咳的症状，其临床症状、血象、X线发现与百日咳有相似之处，但常可分离出腺病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体或副百日咳杆菌等，而未分离到百日咳杆菌。
百日咳啊百日咳
可以考虑用阿奇霉素啊
可以考虑用阿奇霉素啊
片子未发现异常，那个年代医生很少作支原体衣原体检查，
拍片子了么 我怀疑过敏引起的面大 再说用药太多 太杂了 可能是用药周期短
1变异性哮喘？2变应性支气管炎？
感谢各位积极参与讨论，大家的观点均在主题边缘，非常接近主题。该患者发病季节为冬末。
应该查一下支原体和衣原体