尽心治疗的怔忡病例分析
z****0其他医务者
更新时间：2013-07-16 18:41
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【病案介绍】
主诉
宋某某，女，四十四岁，一九**六月二十六日初诊。
心慌心跳四月，加重一月。
现病史
正月初六日，患者从娘家徒回，途中觉热，汗出当风，是夜发热三十八度，卫生室医生诊断为流感，给予硫酸卡那霉素，**，复方氨基比林，安痛定肌肉注射，同时口服土霉素，安乃近片。间断治疗十天，病情逐渐加重，体温骤升三十九度，并伴有心慌心跳，昼夜出汗不断。急往某院求治，某院以病毒性心肌炎收治。入院后用药不详，一周后，体温降为三十七度，出汗明显减少，但心慌症状逐渐加重，体重日渐减轻，五月十六日出院，出院时诊断为心房颤动，病入重膏。近一月来患者心慌心跳急剧加重，苦不堪言。家属再三恳求，尽力救治，无需担责。患者面容焦枯，骨瘦如柴，步态失稳，全身颤动，入座后，双手自然交叉捂盖虚里，颤言按压稍舒。患病以来心慌心跳，昼夜难眠，卧起不安，头晕目眩，日夜流汗，饮食量少，口不渴，二便可。体重仅有二十三千克，月经闭止，三月未至。体温三十六度，血压90/60毫米汞柱，心律每分钟166次，心律不规则。舌质淡，舌面光滑如镜，脉象疾促，至数少于心律。
【诊治过程】
诊治经过
治疗原则：温助心阳方剂：桂枝甘草汤桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤加减药用：桂枝12克炙甘草12克龙骨15克锻牡蛎15克北五味子10克枸杞子10克野丹参10克七剂。二诊：七月二日，心悸大减，夜能安睡，白天汗出减少，夜间汗出依然，舌根部生有少许薄白苔，脉象同前，药以中的，原方加肉桂2克，炙龟板10克。七剂。三诊：七月九日，心悸又减，虚里不虚按压，汗出未作，舌面满布薄白苔。脉转沉迟。上方减龟板又进七剂。四诊：诸症停作，体重有所增加，以能从事少许家务。粥食调理。
诊断结果
怔忡
病例来源：爱爱医
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全部评论
二十年前的真实病例，如同电影一样，永记心间。若不是患者家属给余鼓励，本人确实不敢接手，该病人也很难治疗痊愈，往往患者家属的信任性决定，才能使更多危重病人起死回生。
患者昼夜难眠，卧起不安，出现了燥狂了，还能用人参附子吗。有待商榷。
桂枝加附子汤
一九**六月二十六日初诊？
气阴两伤 炙甘草汤
生脉散收敛气阴，防阴竭阳脱
用生脉饮的原理是什么。用桂枝甘草汤非常正确。也可用1751504426回复探讨。
生脉饮合桂枝甘草汤