【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
6岁女童，双下肢皮疹2月，
【 病史】
瘙痒，曾拟“湿疹”予抗组胺药口服、四环素可的松软膏外用、卡介菌多糖核酸肌注，治疗两周后皮疹无消退，新疹又出。既往史不详，因经济条件拒绝接受进一步检查。
【 体查】
体温、心律、血压正常。双下肢散在***分布之炎性红斑、结节，皮损初为浸润性红斑，中央出现小疱，易抓破，可见新鲜溃疡面，或水疱干涸、结痂，痂点周边炎性浸润明显，触诊皮温较高，无触压痛。上肢皮损分布明显较下肢稀疏，面、颈、躯干未见特殊皮疹。
【 初步诊断】
1、分枝杆菌感染性皮炎？2、孢子丝菌病？3、变应性皮肤血管炎？4、丘疹坏死性结核疹？5、硬红斑Bazin型？6、急性痘疮样糠疹？
【 讨论】
请各位同行协助鉴别诊断或提供进一步诊疗意见，谢谢！
既往史
【 一般资料】
6岁女童，双下肢皮疹2月，
【 病史】
瘙痒，曾拟“湿疹”予抗组胺药口服、四环素可的松软膏外用、卡介菌多糖核酸肌注，治疗两周后皮疹无消退，新疹又出。既往史不详，因经济条件拒绝接受进一步检查。
【 体查】
体温、心律、血压正常。双下肢散在***分布之炎性红斑、结节，皮损初为浸润性红斑，中央出现小疱，易抓破，可见新鲜溃疡面，或水疱干涸、结痂，痂点周边炎性浸润明显，触诊皮温较高，无触压痛。上肢皮损分布明显较下肢稀疏，面、颈、躯干未见特殊皮疹。
【 初步诊断】
1、分枝杆菌感染性皮炎？2、孢子丝菌病？3、变应性皮肤血管炎？4、丘疹坏死性结核疹？5、硬红斑Bazin型？6、急性痘疮样糠疹？
【 讨论】
请各位同行协助鉴别诊断或提供进一步诊疗意见，谢谢！
查体
【 一般资料】
6岁女童，双下肢皮疹2月，
【 病史】
瘙痒，曾拟“湿疹”予抗组胺药口服、四环素可的松软膏外用、卡介菌多糖核酸肌注，治疗两周后皮疹无消退，新疹又出。既往史不详，因经济条件拒绝接受进一步检查。
【 体查】
体温、心律、血压正常。双下肢散在***分布之炎性红斑、结节，皮损初为浸润性红斑，中央出现小疱，易抓破，可见新鲜溃疡面，或水疱干涸、结痂，痂点周边炎性浸润明显，触诊皮温较高，无触压痛。上肢皮损分布明显较下肢稀疏，面、颈、躯干未见特殊皮疹。
【 初步诊断】
1、分枝杆菌感染性皮炎？2、孢子丝菌病？3、变应性皮肤血管炎？4、丘疹坏死性结核疹？5、硬红斑Bazin型？6、急性痘疮样糠疹？
【 讨论】
请各位同行协助鉴别诊断或提供进一步诊疗意见，谢谢！
辅助检查
【 一般资料】
6岁女童，双下肢皮疹2月，
【 病史】
瘙痒，曾拟“湿疹”予抗组胺药口服、四环素可的松软膏外用、卡介菌多糖核酸肌注，治疗两周后皮疹无消退，新疹又出。既往史不详，因经济条件拒绝接受进一步检查。
【 体查】
体温、心律、血压正常。双下肢散在***分布之炎性红斑、结节，皮损初为浸润性红斑，中央出现小疱，易抓破，可见新鲜溃疡面，或水疱干涸、结痂，痂点周边炎性浸润明显，触诊皮温较高，无触压痛。上肢皮损分布明显较下肢稀疏，面、颈、躯干未见特殊皮疹。
【 初步诊断】
1、分枝杆菌感染性皮炎？2、孢子丝菌病？3、变应性皮肤血管炎？4、丘疹坏死性结核疹？5、硬红斑Bazin型？6、急性痘疮样糠疹？
【 讨论】
请各位同行协助鉴别诊断或提供进一步诊疗意见，谢谢！
【其他】
【 一般资料】
6岁女童，双下肢皮疹2月，
【 病史】
瘙痒，曾拟“湿疹”予抗组胺药口服、四环素可的松软膏外用、卡介菌多糖核酸肌注，治疗两周后皮疹无消退，新疹又出。既往史不详，因经济条件拒绝接受进一步检查。
【 体查】
体温、心律、血压正常。双下肢散在***分布之炎性红斑、结节，皮损初为浸润性红斑，中央出现小疱，易抓破，可见新鲜溃疡面，或水疱干涸、结痂，痂点周边炎性浸润明显，触诊皮温较高，无触压痛。上肢皮损分布明显较下肢稀疏，面、颈、躯干未见特殊皮疹。
【 初步诊断】
1、分枝杆菌感染性皮炎？2、孢子丝菌病？3、变应性皮肤血管炎？4、丘疹坏死性结核疹？5、硬红斑Bazin型？6、急性痘疮样糠疹？
【 讨论】
请各位同行协助鉴别诊断或提供进一步诊疗意见，谢谢！
病例来源：爱爱医
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