根据患者的病史、体征和相关检查，初步诊断为： . 急性胸肋痛（岔气） . 依据如下： 1、3个钟头前因搬运重物时出现右肋下疼痛，胸部闷胀，尤其是在呼吸，咳嗽等相关活动时疼痛加重 . 2、没有外伤史。触诊患者自述疼痛处没有加重现象，未触到筋结肿块。没有其他阳性体征.3、胸片检查示：骨质无异常. . 鉴别诊断：应与胸膜炎、肋神经炎等相鉴别.治疗方法：.因为患者是急性症状，故让患者采用改变表浅呼吸法，即加深呼吸，呼气慢而深，用力向外呼气，这样可以吸进大量空气，满足机体对氧的需要，使呼吸肌放松下来，使疼痛消除。患者做完上述呼吸后 ，疼痛缓解但未完全消除，故医者又采用了手法配合，就是握拳自上而下捶击并**患者胸背部，患者疼痛逐步消失。.临床体会：.急性胸肋痛（岔气）现代医学证明，其实是一部分帮助呼吸活动的肌肉出现痉挛性收缩造成的。长期没有参加体育活动或天气过冷，以及大量出汗引起的体内氯化钠含量过低，也能引起岔气。.本病虽易治愈，但发病时患者非常痛苦，所以，作为医生及时指导患者自我治疗，对较重者配合手法治疗是非常必要的，以便较快的解除患者的痛苦。 …… ——个人观点，以抛砖引玉。希望诸位爱友继续发表高见

感谢以上诸位爱友的关注和积极参与。 根据患者的病史体征和相关检查，初步诊断为急性胸肋痛。即人们常说的“岔气”。 诸位爱友是否赞同？望继续发表自己宝贵的临床观点

胸肋关节的骨错缝引起的下后锯肌损伤： 主诉：深呼吸，咳嗽疼痛加重。约两周。 查体：可能胸11、腰1、2左侧压痛明显、伴痉挛。 诊断：下后锯肌损伤 。 小针刀。骨膜封闭术。以上是自己的想法，请老师指正。

楼上老师说的很好，本人初涉疼痛，学习了

回复 4楼 yanm 胸骨与肋骨间的骨错缝是比较常见的。 如在棘突旁找压痛点是找不到的。 应在错位的胸肋关节的肋间寻找压痛。

应该是胸肋关节的骨错缝可能性很大。 因原来胸肋关节就可能不稳，搬运重物时，突然向一侧做抗抬动作，在外 ... 胸肋关节的骨错缝疼痛的部位主要在背部肋椎关节和肋横突关节， 疼痛可以向前胸放射，但是脊柱旁应该有明显的压痛， 斑竹提供的病情，并没有提到。 根据右肋下疼痛，胸部闷胀，尤其是在呼吸，咳嗽加重， X检查没有异常发现。 考虑肋间肌的急性损伤。

应该是胸肋关节的骨错缝可能性很大。 因原来胸肋关节就可能不稳，搬运重物时，突然向一侧做抗抬动作，在外力作用下，很容易发生关节的错动。 呼吸、咳嗽时，在肋间肌的牵拉下，错缝的胸肋关节被动活动，症状加剧。 方法：找到错缝的关节，给予手法整复。

本病例临床不太多见，希望诸位爱友积极参与讨论，对言之有物，积极参与者将用鲜花和积分鼓励