杨运才其他科室-中西医结合科 医师
更新时间：2017-02-02 20:57
【基本信息】女，53岁，会计
病例来源：爱爱医
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浮针医学诊断：1 颈肩综合征 2 更年期植物神经功能紊乱 3 早期肩周炎待排 浮针疗法治疗：按颈椎病治疗方法，分别在1，左侧颈椎棘突 2，左侧肩胛提肌，斜方肌 3，左侧腋下大圆肌小圆肌重叠处 ,4肩胛骨内侧缘，脊柱2旁 5 肱二头肌起点处 共5处地方进针扫散2分钟，留管4-6小时。
看中医的，桂枝加葛根汤主之。
回复 11楼 陈双喜 不矛盾吗？宣老是非常反对针刀的。
偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，为枕大。耳大，枕小手压，加上肩胛提肌，可考虑颈型颈椎病推拿加牵引
针刀松解第一颈椎横突，第六七颈椎横突，棘突，松解肩胛内角效果不错的
肩胛提肌损伤
按照软组织外科学的观点：考虑是颈肩背部慢性软组织损伤 治疗采用银质针或针刀治疗
针刀医学诊断：颈肩综合征 针刀医学治疗：1、椎管外软组织损伤点、应力点针刀松解。 2、脊柱正骨。
此例患者影像检查虽有硬膜囊，脊髓受压， 但是并没有引起与之相符的症状。 先按肩胛提肌损伤，更年期 ... 期待您的详细治疗过程? 针药结合?还是按肌肉起止点疗法?
我也感觉针刀效果应该不错。
植物神经功能紊乱，肩胛提肌损害，治疗：针刀加拔罐
回复 4楼 初入杏林314 同意，葛根25木瓜30地龙15桂枝10甘草10生白芍25生白术20威灵仙20羌活15鸡血藤30黄芪20当归15川芎15熟地15蜈蚣2条白芥子10姜黄10茯苓10伸筋草10 五剂 单位：克 四诊不详，先试一下（方子大了点，同行见笑了）
回复 3楼 江中浪花 同意楼上诊断，现建议星状神经节阻滞，望楼上讨论一二。
此例患者影像检查虽有硬膜囊，脊髓受压， 但是并没有引起与之相符的症状。 先按肩胛提肌损伤，更年期综合症症治疗， 现在患者症状明显减轻。现在正在治疗中。
1颈肩综合症2植物神经功能紊乱。中医属于肾阴虚，津液不能滋养经脉所致颈肩部不适，可以用知柏地黄丸试试
哈哈，关注的不少，但都在潜水，那么我先来： 根据患者的病史、体征及相关检查： 1、近5年来感觉颈部及左肩背沉紧，近半个月年来症状加重，偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，易出汗，双手无麻木感，无恶心，呕吐，无视物旋转 2、左侧肩胛提肌起，止点有压痛，双侧肱二头肌，肱三头肌肌腱反射（-），霍夫曼征（—）。 3、颈椎MRI示：骨质增生、颈椎间盘突出、椎管继发轻度狭窄 初步诊断为： 1、更年期综合症 2、肩胛提肌损伤 3、混合型颈椎病？ 鉴别如下： 1、 不符合颈椎MRI所示的颈椎间盘突出、椎管继发轻度狭窄等引起的症状，因为颈突最明显的症状应该该是包括神经根-脊髓症状，神经根症状，脊髓症状和颈部疼痛症状等，患者这些方面不典型 2、 椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经性、颈型等症状均不典型 3、而且楼主的专科检查仅提示有：左侧肩胛提肌起，止点有压痛，其他检查如双侧肱二头肌，肱三头肌肌腱反射（-），霍夫曼征（—）。 4、患者的症状仅提示; “近5年来感觉颈部及左肩背沉紧，近半个月年来症状加重，偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，易出汗”.其他症状如双手无麻木感，无恶心，呕吐，无视物旋转。其中就排除了椎动脉型、神经根型颈椎病等诊断。 温习一下女性更年期的症状： 更年期是指妇女从生育能力与性活动旺盛时期逐渐过渡到老年期，一般是45-55岁。这个时期，女性卵巢功能逐渐衰退，由于功能衰退引起体内内分泌物失调，部分妇女对此变不适应，而出现了一系列的临床症状。 1. 月经失调。月经从不规律到停止；月经周期延长，血量减少，间歇停经直至绝经；月经周期不规则，经期延长，血量增多，大出血或淋漓不止；突然绝经。 2.植物性神经紊乱。阵发性潮热涌向头颈部以至遍及全身，发热后出汗，有时头晕，心跳加快，胸闷，情绪不稳定，爱发脾气，抑郁、焦虑，记忆力减退，注意力不集中，失眠。 3.新陈代谢障碍。身体逐渐发胖，脂肪常常堆积在腹部、臀部，由于血管弹性减退，容易出现血管硬化或梗塞，有时出现轻度或隐性糖尿病自己不察觉。皮肤和皮脂腺萎缩，皮肤干燥，有时瘙痒。80%的妇女出现骨质疏松，腰酸背痛。 4.生殖器官萎缩。**分泌物减少，性生活疼痛或**困难，因生殖器黏膜变薄，容易导致泌尿生殖道细菌感染。 所以，建议楼主提供以下资料： 1、 对相关颈椎病可能导致的阳性体征进行一下检查 2、 对更年期女性综合症可能出现的其他症状进行一下核查 3、 排除其它相关病变 如做到以上几点，本患者不难确诊 治疗方法只要确诊后一切就迎刃而解了，尤其肩胛提肌损伤只要进行起止点微型松解术再加上科学的功能锻炼，即可很快痊愈。 …… ——以上为个人观点，借此抛砖引玉。希望诸位爱友继续发表高见
本病例比较典型，希望诸位爱友积极发表高见，以便在讨论中相互学习共同提高
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浮针医学诊断：1 颈肩综合征 2 更年期植物神经功能紊乱 3 早期肩周炎待排 浮针疗法治疗：按颈椎病治疗方法，分别在1，左侧颈椎棘突 2，左侧肩胛提肌，斜方肌 3，左侧腋下大圆肌小圆肌重叠处 ,4肩胛骨内侧缘，脊柱2旁 5 肱二头肌起点处 共5处地方进针扫散2分钟，留管4-6小时。
看中医的，桂枝加葛根汤主之。
回复 11楼 陈双喜 不矛盾吗？宣老是非常反对针刀的。
偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，为枕大。耳大，枕小手压，加上肩胛提肌，可考虑颈型颈椎病推拿加牵引
偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，为枕大。耳大，枕小手压，加上肩胛提肌，可考虑颈型颈椎病推拿加牵引
针刀松解第一颈椎横突，第六七颈椎横突，棘突，松解肩胛内角效果不错的
肩胛提肌损伤
按照软组织外科学的观点：考虑是颈肩背部慢性软组织损伤 治疗采用银质针或针刀治疗
针刀医学诊断：颈肩综合征 针刀医学治疗：1、椎管外软组织损伤点、应力点针刀松解。 2、脊柱正骨。
此例患者影像检查虽有硬膜囊，脊髓受压， 但是并没有引起与之相符的症状。 先按肩胛提肌损伤，更年期 ... 期待您的详细治疗过程? 针药结合?还是按肌肉起止点疗法?
我也感觉针刀效果应该不错。
植物神经功能紊乱，肩胛提肌损害，治疗：针刀加拔罐
回复 4楼 初入杏林314 同意，葛根25木瓜30地龙15桂枝10甘草10生白芍25生白术20威灵仙20羌活15鸡血藤30黄芪20当归15川芎15熟地15蜈蚣2条白芥子10姜黄10茯苓10伸筋草10 五剂 单位：克 四诊不详，先试一下（方子大了点，同行见笑了）
回复 3楼 江中浪花 同意楼上诊断，现建议星状神经节阻滞，望楼上讨论一二。
此例患者影像检查虽有硬膜囊，脊髓受压， 但是并没有引起与之相符的症状。 先按肩胛提肌损伤，更年期综合症症治疗， 现在患者症状明显减轻。现在正在治疗中。
1颈肩综合症2植物神经功能紊乱。中医属于肾阴虚，津液不能滋养经脉所致颈肩部不适，可以用知柏地黄丸试试
哈哈，关注的不少，但都在潜水，那么我先来： 根据患者的病史、体征及相关检查： 1、近5年来感觉颈部及左肩背沉紧，近半个月年来症状加重，偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，易出汗，双手无麻木感，无恶心，呕吐，无视物旋转 2、左侧肩胛提肌起，止点有压痛，双侧肱二头肌，肱三头肌肌腱反射（-），霍夫曼征（—）。 3、颈椎MRI示：骨质增生、颈椎间盘突出、椎管继发轻度狭窄 初步诊断为： 1、更年期综合症 2、肩胛提肌损伤 3、混合型颈椎病？ 鉴别如下： 1、 不符合颈椎MRI所示的颈椎间盘突出、椎管继发轻度狭窄等引起的症状，因为颈突最明显的症状应该该是包括神经根-脊髓症状，神经根症状，脊髓症状和颈部疼痛症状等，患者这些方面不典型 2、 椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经性、颈型等症状均不典型 3、而且楼主的专科检查仅提示有：左侧肩胛提肌起，止点有压痛，其他检查如双侧肱二头肌，肱三头肌肌腱反射（-），霍夫曼征（—）。 4、患者的症状仅提示; “近5年来感觉颈部及左肩背沉紧，近半个月年来症状加重，偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，易出汗”.其他症状如双手无麻木感，无恶心，呕吐，无视物旋转。其中就排除了椎动脉型、神经根型颈椎病等诊断。 温习一下女性更年期的症状： 更年期是指妇女从生育能力与性活动旺盛时期逐渐过渡到老年期，一般是45-55岁。这个时期，女性卵巢功能逐渐衰退，由于功能衰退引起体内内分泌物失调，部分妇女对此变不适应，而出现了一系列的临床症状。 1. 月经失调。月经从不规律到停止；月经周期延长，血量减少，间歇停经直至绝经；月经周期不规则，经期延长，血量增多，大出血或淋漓不止；突然绝经。 2.植物性神经紊乱。阵发性潮热涌向头颈部以至遍及全身，发热后出汗，有时头晕，心跳加快，胸闷，情绪不稳定，爱发脾气，抑郁、焦虑，记忆力减退，注意力不集中，失眠。 3.新陈代谢障碍。身体逐渐发胖，脂肪常常堆积在腹部、臀部，由于血管弹性减退，容易出现血管硬化或梗塞，有时出现轻度或隐性糖尿病自己不察觉。皮肤和皮脂腺萎缩，皮肤干燥，有时瘙痒。80%的妇女出现骨质疏松，腰酸背痛。 4.生殖器官萎缩。**分泌物减少，性生活疼痛或**困难，因生殖器黏膜变薄，容易导致泌尿生殖道细菌感染。 所以，建议楼主提供以下资料： 1、 对相关颈椎病可能导致的阳性体征进行一下检查 2、 对更年期女性综合症可能出现的其他症状进行一下核查 3、 排除其它相关病变 如做到以上几点，本患者不难确诊 治疗方法只要确诊后一切就迎刃而解了，尤其肩胛提肌损伤只要进行起止点微型松解术再加上科学的功能锻炼，即可很快痊愈。 …… ——以上为个人观点，借此抛砖引玉。希望诸位爱友继续发表高见
本病例比较典型，希望诸位爱友积极发表高见，以便在讨论中相互学习共同提高